Kurzlehrbuch Chirurgie

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1;Volker Schumpelick, Niels Bleese, Ulrich Mommsen: Kurzlehrbuch Chirurgie;1 1.1;Auf einen Blick;2 1.2;Innentitel ;4 1.3;Impressum ;5 1.4;Geleitwort;6 1.5;Vorwort;8 1.6;Adressen;9 1.7;Inhalt;13 1.8;Kapitel 1 Prä-, intra- und postoperative Phase, Begutachtung;22 1.8.1;Klinischer Fall 1 Eine Frage der Pathophysiologie;23 1.8.2;1 Prä-, intra- und postoperative Phase, Begutachtung;24 1.8.2.1;1.1 Voraussetzungen des operativen Eingriffs;24 1.8.2.1.1;1.1.1 Indikation, Aufklärung und Vorbereitung;24 1.8.2.1.1.1;Indikationsstellung;24 1.8.2.1.1.2;Indikationsformen;24 1.8.2.1.1.3;Kontraindikation;25 1.8.2.1.1.4;Inoperabilität;25 1.8.2.1.1.5;Präoperative Aufklärung;25 1.8.2.1.2;1.1.2 Präoperative Diagnostik;27 1.8.2.1.2.1;Perioperatives Risiko;27 1.8.2.1.2.2;Basisdiagnostik vor Elektivoperationen zur Erkennung von Risikopatienten;29 1.8.2.1.2.3;Spezielle, komorbiditätsbezogene präoperative Diagnostik bei elektiven Eingriffen;29 1.8.2.1.2.4;Präoperative Diagnostik bei Notfalloperationen;32 1.8.2.1.3;1.1.3 Anästhesie;33 1.8.2.1.3.1;Präoperative Visite und Prämedikation;33 1.8.2.1.3.2;Monitoring (Überwachung);34 1.8.2.1.3.3;Allgemeinanästhesie;35 1.8.2.1.3.4;Regionalanästhesie;39 1.8.2.1.3.5;Mögliche Komplikationen;42 1.8.2.1.4;1.1.4 Wunden, Wundheilung und -behandlung;43 1.8.2.1.4.1;Phasen der Wundheilung;44 1.8.2.1.4.2;Formen der Wundheilung;45 1.8.2.1.4.3;Prinzipien der Wundbehandlung;47 1.8.2.1.4.4;Spezielle Wundbehandlung der verschiedenen Wundarten;50 1.8.2.1.4.5;Infektionsprophylaxe;56 1.8.2.1.4.6;Störfaktoren der Wundheilung;56 1.8.2.1.4.7;Wundkomplikationen;58 1.8.2.1.5;1.1.5 Nichtoperative chirurgische Technik;59 1.8.2.1.5.1;Punktionen;59 1.8.2.1.5.2;Venenkatheter;63 1.8.2.1.5.3;Arterielle Katheter;65 1.8.2.1.5.4;Harnblasenkatheter;65 1.8.2.1.5.5;Sonden;66 1.8.2.1.5.6;Darmrohre;69 1.8.2.1.6;1.1.6 Prävention der postoperativen Wundinfektion, Asepsis, Antisepsis;69 1.8.2.1.6.1;Postoperative Wundinfektionen;69 1.8.2.1.6.2;Präoperative Hygienemaßnahmen;69 1.8.2.1.6.3;Perio
perative Hygienemaßnahmen;70 1.8.2.1.6.4;Postoperative Hygienemaßnahmen;70 1.8.2.1.6.5;Surveillance postoperativer Wundinfektionen;70 1.8.2.1.6.6;Spezielle Hygienemaßnahmen bei Methicillin-resistentem Staphylococcus aureus (MRSA);71 1.8.2.1.6.7;Desinfektion;72 1.8.2.1.6.8;Sterilisation;72 1.8.2.2;1.2 Operativer Eingriff;73 1.8.2.2.1;1.2.1 Grundbegriffe;73 1.8.2.2.2;1.2.2 Operationssaal und Operationsablauf;74 1.8.2.2.2.1;Bauliche Gestaltung des Operationssaals;74 1.8.2.2.2.2;Vorbereitung zur Operation;75 1.8.2.2.2.3;Lagerung des Patienten;75 1.8.2.2.2.4;Operationsassistenz;76 1.8.2.2.2.5;Operationsablauf;77 1.8.2.2.3;1.2.3 Instrumente;77 1.8.2.2.3.1;Gewebedurchtrennende und -fassende Instrumente;77 1.8.2.2.3.2;Gewebevereinigende Instrumente;78 1.8.2.2.3.3;Punktionsinstrumente;79 1.8.2.2.3.4;Spezielle Instrumente;79 1.8.2.2.4;1.2.4 Chirurgische Naht;79 1.8.2.2.4.1;Nahtmaterial;79 1.8.2.2.4.2;Nähapparate;80 1.8.2.2.4.3;Klebstoffe und Klebestreifen;80 1.8.2.2.4.4;Nahttechnik;80 1.8.2.2.5;1.2.5 Operationstechnik;82 1.8.2.2.5.1;Schnittführung;82 1.8.2.2.5.2;Blutstillung;82 1.8.2.2.5.3;Drainagen;83 1.8.2.2.6;1.2.6 Bluttransfusion/Hämotherapie;84 1.8.2.2.6.1;Qualitätssicherung bei der klinischen Anwendung von Blutprodukten;84 1.8.2.2.6.2;Blutprodukte;86 1.8.2.2.6.3;Hauptindikationen für die Anwendung von Blutkomponenten in der Chirurgie;88 1.8.2.2.6.4;Blutgruppenserologische Untersuchungen;90 1.8.2.2.6.5;Anforderungen an die Durchführung von Bluttransfusionen 13 TFG;92 1.8.2.2.6.6;Dokumentation und Datenschutz 14 TFG;95 1.8.2.2.6.7;Unterrichtungspflichten 16 TFG;95 1.8.2.2.6.8;Notfalltransfusion;95 1.8.2.2.6.9;Unerwünschte Wirkungen;96 1.8.2.3;1.3 Postoperative Therapie;97 1.8.2.3.1;1.3.1 Postaggressionssyndrom (postoperative Krankheit);97 1.8.2.3.1.1;Physiologie und Pathophysiologie;97 1.8.2.3.1.2;Klinik und Verlauf;98 1.8.2.3.1.3;Überwachung und Therapie;98 1.8.2.3.2;1.3.2 Allgemeine Nachbehandlung;98 1.8.2.3.2.1;Postoperative Überwachung;98 1.8.2.3.2.2;Grundlagen der In
fusionstherapie;99 1.8.2.3.2.3;Volumenhaushalt;99 1.8.2.3.2.4;Elektrolythaushalt;101 1.8.2.3.2.5;Parenterale Ernährung;103 1.8.2.3.3;1.3.3 Postoperative Schmerztherapie;105 1.8.2.3.3.1;Medikamentöse Schmerztherapie;105 1.8.2.3.3.2;Regionale Analgesie;107 1.8.2.3.4;1.3.4 Wundkontrolle;108 1.8.2.3.5;1.3.5 Drainagen und Katheter;109 1.8.2.3.6;1.3.6 Stuhlregulation;110 1.8.2.3.7;1.3.7 Kostaufbau;110 1.8.2.3.8;1.3.8 Fast-Track-Konzept;110 1.8.2.3.9;1.3.9 Postoperative Komplikationen;111 1.8.2.3.9.1;Risikofaktoren;111 1.8.2.3.9.2;Pulmonale Komplikationen;111 1.8.2.3.9.3;Kardiale Komplikationen;113 1.8.2.3.9.4;Durchgangssyndrom;114 1.8.2.3.9.5;Phlebothrombose;114 1.8.2.3.9.6;Lungenembolie;114 1.8.2.3.9.7;Stressulkus;115 1.8.2.3.9.8;Dekubitus;116 1.8.2.3.9.9;Fieber;116 1.8.2.3.9.10;Nachblutung;117 1.8.2.3.9.11;Retentionsblase;117 1.8.2.3.9.12;Intestinale Passagestörung;117 1.8.2.3.9.13;Intraabdomineller Abszess;118 1.8.2.3.9.14;Peritonitis;119 1.8.2.3.10;1.3.10 Chirurgische Intensivmedizin;119 1.8.2.3.10.1;Überwachung;119 1.8.2.3.10.2;Invasives Monitoring;120 1.8.2.3.10.3;Beatmung;120 1.8.2.3.10.4;Störungen des Säure-Basen-Haushalts;122 1.8.2.3.11;1.3.11 Verbandlehre;123 1.8.2.3.11.1;Wundauflagen;123 1.8.2.3.11.2;Vakuum-Verbände;123 1.8.2.3.11.3;Druckverbände;123 1.8.2.3.11.4;Kompressionsverbände;124 1.8.2.3.11.5;Ruhigstellende Verbände;124 1.8.2.3.11.6;Gips- und Kunststoffverbände (Hartmaterialverbände);127 1.8.2.3.11.7;Lagerungs- und Bewegungschienen;132 1.8.2.3.11.8;Extensionen (Streckverbände);133 1.8.2.3.12;1.3.12 Physiotherapie, Physikalische Therapie und Rehabilitation;135 1.8.2.3.12.1;Physiotherapie;135 1.8.2.3.12.2;Physikalische Therapie;137 1.8.2.3.12.3;Rehabilitation;137 1.8.2.4;1.4 Versicherungswesen und Begutachtung;137 1.8.2.4.1;1.4.1 Versicherungswesen;138 1.8.2.4.1.1;Gesetzliche Versicherungen;138 1.8.2.4.1.2;Private Versicherungen;139 1.8.2.4.2;1.4.2 Begutachtung;140 1.8.2.4.2.1;Formulargutachten;140 1.8.2.4.2.2;Freies Gutachten;140 1.9;Kapitel 2 Sonografie
, Endoskopie, Laparoskopie;142 1.9.1;Klinischer Fall 2 Nicht schon wieder!;143 1.9.2;2 Sonografie, Endoskopie, Laparoskopie;144 1.9.2.1;2.1 Chirurgische Sonografie;144 1.9.2.1.1;2.1.1 Grundlagen;144 1.9.2.1.2;2.1.2 Sonografie bei chirurgischen Notfällen;144 1.9.2.1.2.1;Akutes Abdomen;144 1.9.2.1.2.2;Stumpfes Bauchtrauma;149 1.9.2.1.3;2.1.3 Sonografie zur präoperativen Diagnostik;149 1.9.2.1.3.1;Perkutane Sonografie von Abdomen, Hals und Thorax;149 1.9.2.1.3.2;Endorektale Sonografie;150 1.9.2.1.3.3;Endosonografie;150 1.9.2.1.3.4;Sonografie von Gelenken, Weichteilen, Sehnen und Knochen;151 1.9.2.1.4;2.1.4 Intraoperative Sonografie;151 1.9.2.1.5;2.1.5 Sonografie zur Erfassung postoperativer Komplikationen bei Intensivpatienten;151 1.9.2.1.6;2.1.6 Sonografie zur postoperativen Nachsorge;152 1.9.2.1.7;2.1.7 Interventionelle Sonografie;153 1.9.2.1.8;2.1.8 Kontrastmitteleinsatz in der Sonografie;154 1.9.2.2;2.2 Chirurgische Endoskopie;156 1.9.2.2.1;2.2.1 Endoskopische Therapie am Gastrointestinaltrakt;157 1.9.2.2.1.1;Fremdkörperextraktion;157 1.9.2.2.1.2;Polypektomie;158 1.9.2.2.1.3;Endoskopische Mukosaresektion (EMR);160 1.9.2.2.1.4;Endoskopische Stillung nichtvariköser Blutungen;160 1.9.2.2.1.5;Endoskopische Behandlung von Ösophagus- und Fundusvarizen;161 1.9.2.2.1.6;Endoskopische Behandlung von Stenosen;162 1.9.2.2.1.7;Endoskopische Behandlung der Ösophagusachalasie;163 1.9.2.2.2;2.2.2 Endoskopische Therapie am Gallengang;163 1.9.2.2.2.1;Endoskopische Papillotomie (EPT);163 1.9.2.2.2.2;Steinextraktion und Lithotripsie;163 1.9.2.2.2.3;Nasobiliäre Sonde;164 1.9.2.2.2.4;Stent (Endoprothese);164 1.9.2.2.3;2.2.3 Endoskopische Behandlung der chronischen Pankreatitis;165 1.9.2.2.4;2.2.4 Endoskopische Platzierung von Sonden;166 1.9.2.2.4.1;Duodenalsonden;166 1.9.2.2.4.2;Perkutan endoskopische Gastrostomie (PEG);166 1.9.2.2.4.3;Intestinalsonden;166 1.9.2.2.4.4;Kolondekompressionssonden;167 1.9.2.2.5;2.2.5 Seltene endoskopische Behandlungsmethoden;167 1.9.2.3;2.3 Laparoskopische
Chirurgie;168 1.9.2.3.1;2.3.1 Apparative Ausstattung;168 1.9.2.3.2;2.3.2 Auswirkungen der CO2-Insufflation und ihre Therapie;169 1.9.2.3.3;2.3.3 Vor- und Nachteile der laparoskopischen Chirurgie;169 1.9.2.3.4;2.3.4 Diagnostische Laparoskopie;170 1.9.2.3.5;2.3.5 Therapeutische Laparoskopie;170 1.9.2.3.5.1;Laparoskopische Appendektomie;170 1.9.2.3.5.2;Laparoskopische Cholezystektomie;170 1.9.2.3.5.3;Laparoskopische Adhäsiolyse;171 1.9.2.3.5.4;Laparoskopische Hiatoplastik und Fundoplicatio;171 1.9.2.3.5.5;Laparoskopische Kolonresektion;172 1.9.2.3.5.6;Laparoskopische Leistenhernienreparation (TAPP, TEP);174 1.9.2.3.5.7;Weitere laparoskopische Operationstechniken;175 1.9.2.3.5.8;NOTES (Natural Orifice transluminal endoscopic surgery);175 1.9.2.3.6;2.3.6 Komplikationen;175 1.10;Kapitel 3 Chirurgische Notfälle und Komplikationen;178 1.10.1;Klinischer Fall 3 Autounfall mit Schwerverletzten;179 1.10.2;3 Chirurgische Notfälle und Komplikationen;180 1.10.2.1;3.1 Chirurgische Notfallversorgung;180 1.10.2.1.1;3.1.1 Erster Schritt der präklinischen Notfalldiagnostik;180 1.10.2.1.2;3.1.2 Notruf;180 1.10.2.1.3;3.1.3 Fortführen der Notfalldiagnostik;180 1.10.2.1.4;3.1.4 Präklinische Sofortmaßnahmen;181 1.10.2.1.4.1;Retten und lagern;182 1.10.2.1.4.2;Atmung und Zirkulation sicher-/herstellen;182 1.10.2.1.4.3;Volumensubstitution, Schockbehandlung;188 1.10.2.1.4.4;Schmerztherapie, Sedierung;188 1.10.2.1.4.5;Vorgehen bei Blutungen;188 1.10.2.1.4.6;Ruhigstellung von Frakturen;189 1.10.2.1.5;3.1.5 Transportfähigkeit/Transport;189 1.10.2.1.6;3.1.6 Klinische Erstversorgung;189 1.10.2.1.7;3.1.7 Organisation des Rettungswesens;189 1.10.2.1.7.1;Rettungsmittel;189 1.10.2.1.7.2;Anforderungen an Rettungspersonal und Notärzte;190 1.10.2.2;3.2 Polytrauma;191 1.10.2.2.1;3.2.1 Präklinische Versorgung eines polytraumatisierten Patienten;191 1.10.2.2.2;3.2.2 Vorgehen in der Klinik;193 1.10.2.2.2.1;Akutphase;193 1.10.2.2.2.2;Primärphase (1. Stabilisierungsphase);195 1.10.2.2.2.3;Sekundärphase (2. Stabi
lisierungsphase);195 1.10.2.2.2.4;Tertiärphase (Rehabilitationsphase);196 1.10.2.2.3;3.2.3 Vorgehen bei mehreren Verletzten, Massenunfällen, Katastrophen;196 1.10.2.3;3.3 Bauchtrauma;197 1.10.2.3.1;3.3.1 Perforierendes Bauchtrauma;197 1.10.2.3.2;3.3.2 Stumpfes Bauchtrauma;198 1.10.2.3.3;3.3.3 Organverletzungen;199 1.10.2.3.3.1;Milzverletzungen;199 1.10.2.3.3.2;Leber- und Gallenwegsverletzungen;199 1.10.2.3.3.3;Magen- und Duodenalverletzung;199 1.10.2.3.3.4;Darm- und Mesenterialverletzung;200 1.10.2.3.3.5;Pankreasverletzung;200 1.10.2.3.3.6;Zwerchfellverletzung;201 1.10.2.4;3.4 Thoraxtrauma;201 1.10.2.5;3.5 Spannungspneumothorax;201 1.10.2.6;3.6 Schädel-Hirn-Trauma;202 1.10.2.7;3.7 Einklemmung;203 1.10.2.8;3.8 Unterkühlung;203 1.10.2.9;3.9 Elektrounfall;203 1.10.2.10;3.10 Dekompressionsunfall (Caisson- oder Taucherkrankheit);204 1.10.2.11;3.11 Akutes Abdomen;204 1.10.2.11.1;3.11.1 Allgemeines;204 1.10.2.11.1.1;Ätiologie;204 1.10.2.11.1.2;Symptomatik;204 1.10.2.11.1.3;Diagnostik;205 1.10.2.11.1.4;Topografische Differenzialdiagnose;207 1.10.2.11.1.5;Therapie;208 1.10.2.11.2;3.11.2 Peritonitis;208 1.10.2.11.2.1;Pathophysiologie der Peritonitiskrankheit;209 1.10.2.11.2.2;Einteilung;209 1.10.2.11.2.3;Klinik;210 1.10.2.11.2.4;Diagnostik;210 1.10.2.11.2.5;Therapie;210 1.10.2.11.2.6;Begrenzte Peritonitis: Intraabdominelle Abszesse;211 1.10.2.11.3;3.11.3 Ileus;212 1.10.2.11.3.1;Einteilung;212 1.10.2.11.3.2;Pathophysiologie;212 1.10.2.11.3.3;Klinik;213 1.10.2.11.3.4;Diagnostik;213 1.10.2.11.3.5;Differenzialdiagnose;215 1.10.2.11.3.6;Therapie;215 1.10.2.12;3.12 Gastrointestinale Blutung;217 1.10.2.12.1;3.12.1 Obere gastrointestinale Blutung;217 1.10.2.12.1.1;Blutungsursachen;217 1.10.2.12.1.2;Vorgehen in der Klinik;217 1.10.2.12.1.3;Vorgehen bei speziellen Blutungsquellen;218 1.10.2.12.2;3.12.2 Untere gastrointestinale Blutung;219 1.10.2.12.2.1;Blutungsursachen;219 1.10.2.12.2.2;Vorgehen in der Klinik;220 1.10.2.12.2.3;Vorgehen bei speziellen Blutungsquellen;220 1.10.2.13;3.13
Blutgerinnungsstörungen;221 1.10.2.13.1;3.13.1 Grundlagen;221 1.10.2.13.1.1;Aktivierung des Hämostasesystems;221 1.10.2.13.1.2;Regulation der Gerinnungsaktivierung;222 1.10.2.13.1.3;Erkrankungen des Hämostasesystems;223 1.10.2.13.2;3.13.2 Präoperatives Hämostasemanagement;223 1.10.2.13.2.1;Präoperative Risikobewertung;223 1.10.2.13.2.2;Präoperative Vorbereitung von Patienten mit Hämostasestörungen;224 1.10.2.13.3;3.13.3 Intraoperatives Hämostasemanagement;224 1.10.2.13.3.1;Verlust- und Dilutionskoagulopathie;225 1.10.2.13.3.2;Verbrauchskoagulopathie;225 1.10.2.13.3.3;Hyperfibrinolyse;225 1.10.2.13.4;3.13.4 Postoperatives Hämostasemanagement;226 1.10.2.13.4.1;Medikamentöse Thromboseprophylaxe;226 1.10.2.13.4.2;Heparininduzierte Thrombozytopenie;226 1.10.2.13.4.3;Thrombosetherapie;227 1.10.2.14;3.14 Infektionen in der Chirurgie;227 1.10.2.14.1;3.14.1 Pathophysiologische Grundlagen;228 1.10.2.14.1.1;Entzündungsablauf am Beispiel der bakteriellen Invasion;228 1.10.2.14.1.2;Bakteriämie und Sepsis;229 1.10.2.14.2;3.14.2 Einteilung;230 1.10.2.14.3;3.14.3 Bakterielle Infektionen;230 1.10.2.14.3.1;Eitrige bakterielle Entzündungen;230 1.10.2.14.3.2;Spezifische bakterielle Infektionen;234 1.10.2.14.4;3.14.4 Virale Infektionen;238 1.10.2.14.4.1;Tollwut (Rabies);238 1.10.2.14.4.2;AIDS;238 1.10.2.14.5;3.14.5 Parasitäre Infektionen: Echinokokkose;239 1.10.2.14.6;3.14.6 Nosokomiale Infektionen;239 1.10.2.14.7;3.14.7 Antibiotikatherapie;239 1.10.2.14.7.1;Prinzipien der Antibiotikatherapie;240 1.10.2.14.7.2;Antibiotikaprophylaxe;240 1.11;Kapitel 4 Chirurgische Onkologie;244 1.11.1;Klinischer Fall 4 Blut im Stuhl;245 1.11.2;4 Chirurgische Onkologie;246 1.11.2.1;4.1 Grundlagen;246 1.11.2.1.1;4.1.1 Charakteristika von Neoplasien;247 1.11.2.1.2;4.1.2 Entstehung von Malignomen (Karzinogenese);247 1.11.2.1.3;4.1.3 Ausbreitung von Neoplasien;248 1.11.2.1.4;4.1.4 Klassifikation von Neoplasien;250 1.11.2.2;4.2 Diagnostik von Neoplasien;250 1.11.2.2.1;4.2.1 Methodik;250 1.11.2.2.2;4.2.2 Artdia
gnose (Typing), Bestimmung des Differenzierungsgrades (Grading) und der Ausbreitung (Staging);251 1.11.2.3;4.3 Krebsfrüherkennungsuntersuchungen;251 1.11.2.4;4.4 Therapie von Neoplasien;252 1.11.2.4.1;4.4.1 Operative Therapie;252 1.11.2.4.2;4.4.2 Multimodale Tumortherapie;253 1.11.2.4.3;4.4.3 Strahlentherapie;254 1.11.2.4.4;4.4.4 Chemotherapie;254 1.11.2.4.5;4.4.5 Hormontherapie;254 1.11.2.4.6;4.4.6 Monoklonale Antikörper, Targeted Therapy;254 1.11.2.5;4.5 Prognose, Rehabilitation und Nachsorge;255 1.12;Kapitel 5 Transplantation;258 1.12.1;Klinischer Fall 5 Organspende;259 1.12.2;5 Transplantation;260 1.12.2.1;5.1 Einleitung und Definitionen;260 1.12.2.2;5.2 Transplantationsimmunologie, immunsuppressive Therapie und Transplantatabstoßung;261 1.12.2.2.1;5.2.1 Immunologische Voraussetzungen für die Organtransplantation;261 1.12.2.2.2;5.2.2 Immunsuppressive Therapie;262 1.12.2.2.2.1;Cyclosporin A (Ciclosporin);262 1.12.2.2.2.2;Tacrolimus (FK 506);262 1.12.2.2.2.3;Kortikosteroide;262 1.12.2.2.2.4;Mykophenolatmofetil;262 1.12.2.2.2.5;Azathioprin;262 1.12.2.2.2.6;Rapamycin (Sirolimus, Everolimus);263 1.12.2.2.2.7;IL-2 Antagonisten (Daclizumab, Basiliximab);263 1.12.2.2.2.8;Anti-T-Lymphozytenglobulin (ATG);263 1.12.2.2.2.9;Neuere Immunsuppressiva;263 1.12.2.2.2.10;Allgemeine Nebenwirkungen von Immunsuppressiva;263 1.12.2.2.3;5.2.3 Transplantatabstoßung (Rejektion);264 1.12.2.3;5.3 Gesetzlicher und organisatorischer Rahmen;265 1.12.2.3.1;5.3.1 Organspende;265 1.12.2.3.2;5.3.2 Organentnahme und -konservierung;265 1.12.2.3.3;5.3.3 Organverteilung (Allokation);266 1.12.2.4;5.4 Nierentransplantation;267 1.12.2.4.1;5.4.1 Empfänger und Indikation;267 1.12.2.4.2;5.4.2 Spender;267 1.12.2.4.3;5.4.3 Operatives Verfahren;268 1.12.2.4.4;5.4.4 Transplantatüberwachung;268 1.12.2.4.5;5.4.5 Ergebnisse;269 1.12.2.5;5.5 Lebertransplantation;269 1.12.2.5.1;5.5.1 Empfänger und Indikation;269 1.12.2.5.2;5.5.2 Operatives Verfahren;270 1.12.2.5.3;5.5.3 Ergebnisse;270 1.12.2.6;5.6 Pankreastranspla
ntation;271 1.12.2.6.1;5.6.1 Empfänger und Indikationen;271 1.12.2.6.2;5.6.2 Chirurgische Technik;271 1.12.2.6.3;5.6.3 Ergebnisse;271 1.12.2.7;5.7 Darmtransplantation;271 1.12.2.7.1;5.7.1 Empfänger und Indikation;272 1.12.2.7.2;5.7.2 Operation und Ergebnisse;272 1.12.2.8;5.8 Herztransplantation;273 1.12.2.9;5.9 Lungentransplantation;273 1.13;Kapitel 6 Allgemein-und Viszeralchirurgie;274 1.13.1;Klinischer Fall 6 Nur eine Ausrede?;275 1.13.2;6 Allgemein- und Viszeralchirurgie;276 1.13.2.1;6.1 Speiseröhre;276 1.13.2.1.1;6.1.1 Anatomie;276 1.13.2.1.2;6.1.2 Diagnostik;277 1.13.2.1.3;6.1.3 Missbildungen;278 1.13.2.1.4;6.1.4 Entzündungen;278 1.13.2.1.5;6.1.5 Funktionelle Erkrankungen;279 1.13.2.1.5.1;Achalasie;279 1.13.2.1.5.2;Idiopathischer diffuser Ösophagusspasmus;279 1.13.2.1.6;6.1.6 Divertikel;280 1.13.2.1.6.1;Traktionsdivertikel;280 1.13.2.1.6.2;Pulsionsdivertikel;280 1.13.2.1.7;6.1.7 Verletzungen;281 1.13.2.1.7.1;Spontane Ösophagusperforation (Boerhaave-Syndrom);281 1.13.2.1.7.2;Traumatische Ösophagusperforation;282 1.13.2.1.7.3;Fremdkörper;282 1.13.2.1.7.4;Verätzung und Verätzungsstriktur;282 1.13.2.1.8;6.1.8 Tumoren;283 1.13.2.1.8.1;Benigne Tumoren;283 1.13.2.1.8.2;Ösophaguskarzinom;283 1.13.2.1.9;6.1.9 Operationsatlas: Ösophagusoperationen;288 1.13.2.1.9.1;Operation bei Ösophaguskarzinom;288 1.13.2.1.9.2;Operation bei Zenker-Divertikel;289 1.13.2.1.9.3;Operation bei Achalasie;289 1.13.2.2;6.2 Zwerchfell;290 1.13.2.2.1;6.2.1 Anatomie;290 1.13.2.2.2;6.2.2 Diagnostik;290 1.13.2.2.3;6.2.3 Hernien;291 1.13.2.2.3.1;Hernien im Bereich von Muskellücken;291 1.13.2.2.3.2;Hiatushernie;291 1.13.2.2.4;6.2.4 Refluxkrankheit der Speiseröhre;292 1.13.2.2.5;6.2.5 Barrett-Ösophagus;295 1.13.2.2.6;6.2.6 Zwerchfellruptur;296 1.13.2.2.7;6.2.7 Relaxatio diaphragmatica;297 1.13.2.2.8;6.2.8 Tumoren;297 1.13.2.2.9;6.2.9 Operationsatlas: Antireflux-Operationen;297 1.13.2.3;6.3 Magen und Duodenum;298 1.13.2.3.1;6.3.1 Anatomie;298 1.13.2.3.1.1;Anatomie des Magens;298 1.13.2.3.1.2;Anatomie d
es Duodenums;299 1.13.2.3.2;6.3.2 Physiologie und Pathophysiologie;300 1.13.2.3.2.1;Motorik;300 1.13.2.3.2.2;Sekretion;301 1.13.2.3.2.3;Regulation der Magensaftsekretion;302 1.13.2.3.3;6.3.3 Diagnostik;302 1.13.2.3.3.1;Anamnese und klinische Untersuchung;302 1.13.2.3.3.2;Labordiagnostik;302 1.13.2.3.3.3;Bildgebende Verfahren;303 1.13.2.3.3.4;Endoskopie und Laparoskopie;303 1.13.2.3.3.5;Weitere diagnostische Verfahren;304 1.13.2.3.4;6.3.4 Fehlbildungen und Anomalien;304 1.13.2.3.4.1;Magenfehlbildungen;304 1.13.2.3.4.2;Duodenalatresie;304 1.13.2.3.4.3;Lageanomalien, Magenvolvulus;304 1.13.2.3.4.4;Divertikel;304 1.13.2.3.5;6.3.5 Verletzungen;305 1.13.2.3.5.1;Magenruptur;305 1.13.2.3.5.2;Mallory-Weiss-Syndrom;305 1.13.2.3.5.3;Verätzungen;305 1.13.2.3.5.4;Fremdkörper;305 1.13.2.3.6;6.3.6 Gastritis;306 1.13.2.3.6.1;Spezifische Formen;306 1.13.2.3.6.2;Unspezifische Formen;306 1.13.2.3.7;6.3.7 Ulkuskrankheit;307 1.13.2.3.7.1;Akutes Ulcus ventriculi;307 1.13.2.3.7.2;Chronisches H.-p.-assoziiertes Ulcus ventriculi;308 1.13.2.3.7.3;Ulcus duodeni;309 1.13.2.3.7.4;Ulkuskomplikationen;310 1.13.2.3.7.5;Ulkuschirurgie;312 1.13.2.3.7.6;Krankheiten des operierten Magens;314 1.13.2.3.8;6.3.8 Tumoren;317 1.13.2.3.8.1;Benigne Tumoren des Magens;317 1.13.2.3.8.2;Maligne Tumoren des Magens;317 1.13.2.3.8.3;Benigne Tumoren des Duodenums;323 1.13.2.3.8.4;Maligne Tumoren des Duodenums;324 1.13.2.3.9;6.3.9 Operationsatlas: Magenresektion, Vagotomie und totale Gastrektomie;324 1.13.2.3.9.1;Magenresektion;324 1.13.2.3.9.2;Vagotomie (mit Pyloroplastik);325 1.13.2.3.9.3;Totale Gastrektomie;326 1.13.2.4;6.4 Adipositaschirurgie;327 1.13.2.4.1;6.4.1 Adipositas;327 1.13.2.4.2;6.4.2 Therapieoptionen;328 1.13.2.4.2.1;Konservative Therapie;328 1.13.2.4.2.2;Operative Therapie;329 1.13.2.5;6.5 Dünndarm;332 1.13.2.5.1;6.5.1 Anatomie;332 1.13.2.5.2;6.5.2 Physiologie und Pathophysiologie;332 1.13.2.5.3;6.5.3 Diagnostik;333 1.13.2.5.3.1;Anamnese und klinische Untersuchung;333 1.13.2.5.3.2;Bildgebende Verfahre
n;333 1.13.2.5.3.3;Endoskopie und Laparoskopie;333 1.13.2.5.3.4;Weitere diagnostische Verfahren;333 1.13.2.5.4;6.5.4 Fehlbildungen und Anomalien;333 1.13.2.5.4.1;Unvollständige Rückbildung des Ductusomphaloentericus;333 1.13.2.5.4.2;Lageanomalien durch Malrotation;334 1.13.2.5.4.3;Dünndarmdivertikel;334 1.13.2.5.5;6.5.5 Verletzungen;335 1.13.2.5.6;6.5.6 Fremdkörper;335 1.13.2.5.7;6.5.7 Parasiten;335 1.13.2.5.8;6.5.8 Morbus Crohn (Enteritis regionalis, Ileitis terminalis);335 1.13.2.5.9;6.5.9 Andere entzündliche Erkrankungen;337 1.13.2.5.9.1;Nichtinfektiöse entzündliche Erkrankungen;337 1.13.2.5.9.2;Infektionen;337 1.13.2.5.10;6.5.10 Dünndarmstrikturen (Briden, Verwachsungsbauch);338 1.13.2.5.11;6.5.11 Dünndarmfisteln;339 1.13.2.5.12;6.5.12 Dünndarmtumoren;339 1.13.2.5.12.1;Benigne Dünndarmtumoren;339 1.13.2.5.12.2;Maligne Dünndarmtumoren;340 1.13.2.5.13;6.5.13 Gefäßerkrankungen des Dünndarms;340 1.13.2.5.14;6.5.14 Sonstige chirurgische Dünndarmerkrankungen;342 1.13.2.5.15;6.5.15 Dünndarmresektion und Ileostoma;342 1.13.2.5.16;6.5.16 Operationsatlas: Ileostomieanlage;343 1.13.2.6;6.6 Kolon und Rektum;344 1.13.2.6.1;6.6.1 Anatomie;344 1.13.2.6.2;6.6.2 Physiologie;345 1.13.2.6.3;6.6.3 Leitsymptome;345 1.13.2.6.4;6.6.4 Diagnostik;346 1.13.2.6.4.1;Klinische Untersuchung;346 1.13.2.6.4.2;Proktoskopie, Rektoskopie und Endoskopie;346 1.13.2.6.4.3;Bildgebende Verfahren;346 1.13.2.6.4.4;Laboruntersuchungen;347 1.13.2.6.5;6.6.5 Chirurgie des Dickdarms;348 1.13.2.6.5.1;Spezielle Risiken;348 1.13.2.6.5.2;Operationsvorbereitung;348 1.13.2.6.5.3;Eingriffe;348 1.13.2.6.5.4;Postoperative Komplikationen nach Eingriffen am Darm;352 1.13.2.6.5.5;Fast-Track/ERAS-Konzepte (early recovery after surgery);352 1.13.2.6.6;6.6.6 Fehlbildungen;352 1.13.2.6.7;6.6.7 Verletzungen;353 1.13.2.6.8;6.6.8 Entzündliche Erkrankungen;353 1.13.2.6.8.1;Akute Appendizitis;353 1.13.2.6.8.2;Chronische Appendizitis;357 1.13.2.6.8.3;Chronisch entzündlliche Darmerkrankungen am Kolon;357 1.13.2.6.8.4;Divertikulose
und Divertikulitis;362 1.13.2.6.8.5;Radiogene Proktokolitis;365 1.13.2.6.8.6;Ischämische Kolitis;365 1.13.2.6.8.7;Enterocolitis necroticans;366 1.13.2.6.8.8;Ulcus simplex recti;366 1.13.2.6.8.9;Sonstige entzündliche Erkrankungen des Kolons;366 1.13.2.6.9;6.6.9 Adenome und Karzinome;366 1.13.2.6.9.1;Ätiologie und Pathogenese;366 1.13.2.6.9.2;Epidemiologie und Risikofaktoren;366 1.13.2.6.9.3;Histologie und Morphologie;367 1.13.2.6.9.4;Klinik;368 1.13.2.6.9.5;Ausbreitung, lokale Komplikationen und Metastasierung;368 1.13.2.6.9.6;Stadieneinteilung;369 1.13.2.6.9.7;Diagnostik;369 1.13.2.6.9.8;Therapie;370 1.13.2.6.9.9;Prognose und Verlauf;372 1.13.2.6.9.10;Hereditäre Sonderformen des Kolonkarzinoms: FAP und HNPCC;373 1.13.2.6.9.11;Hamartomatöse, meta (= hyper-)plastische und entzündliche Polypen;375 1.13.2.6.10;6.6.10 Weitere Tumoren und tumorartige Läsionen;375 1.13.2.6.11;6.6.11 Operationsatlas: Appendektomie und kolorektale Operationen;376 1.13.2.6.11.1;Appendektomie;376 1.13.2.6.11.2;Kolorektale Operationen;377 1.13.2.7;6.7 Anus;379 1.13.2.7.1;6.7.1 Anatomie und Physiologie;379 1.13.2.7.2;6.7.2 Proktologische Diagnostik;379 1.13.2.7.3;6.7.3 Nachbehandlung nach Analoperationen;380 1.13.2.7.4;6.7.4 Hämorrhoiden;380 1.13.2.7.5;6.7.5 Perianale Thrombose;382 1.13.2.7.6;6.7.6 Analmarisken;382 1.13.2.7.7;6.7.7 Hypertrophe Analpapille;382 1.13.2.7.8;6.7.8 Analfissur;383 1.13.2.7.9;6.7.9 Eitrige Anal- und Perianalerkrankungen Analabszesse und -fisteln;383 1.13.2.7.9.1;Sinus pilonidalis;384 1.13.2.7.10;6.7.10 Perianale Tumoren Condylomata acuminata (spitze Feigwarzen, Kondylome);385 1.13.2.7.10.1;Analkarzinom;385 1.13.2.7.11;6.7.11 Kontinenzstörungen;387 1.13.2.7.11.1;Beckenbodeninsuffizienz;388 1.13.2.7.11.2;Rektumprolaps;389 1.13.2.7.12;6.7.12 Anorektale Schmerzsyndrome;389 1.13.2.7.13;6.7.13 Operationsatlas: Proktologische Operationen, Hämorrhoidektomie;389 1.13.2.8;6.8 Bauchfell und Netz;390 1.13.2.8.1;6.8.1 Anatomie;390 1.13.2.8.2;6.8.2 Physiologie und Pathophysiologie;3
91 1.13.2.8.3;6.8.3 Diagnostik;391 1.13.2.8.4;6.8.4 Erkrankungen;392 1.13.2.8.4.1;Mechanische Verletzungen;392 1.13.2.8.4.2;Netztorsion und -infarkt;392 1.13.2.8.4.3;Entzündungen;392 1.13.2.8.4.4;Zysten;392 1.13.2.8.4.5;Benigne Tumoren;392 1.13.2.8.4.6;Maligne Tumoren;392 1.13.2.8.4.7;Pseudomyxoma peritonei;392 1.13.2.8.5;6.8.5 Netz als operatives Hilfsmittel;392 1.13.2.9;6.9 Leber;393 1.13.2.9.1;6.9.1 Anatomie;393 1.13.2.9.2;6.9.2 Physiologie und Pathophysiologie;394 1.13.2.9.3;6.9.3 Diagnostik;395 1.13.2.9.3.1;Anamnese und klinische Untersuchung;395 1.13.2.9.3.2;Labordiagnostik;395 1.13.2.9.3.3;Weitere diagnostische Verfahren;396 1.13.2.9.4;6.9.4 Leberverletzungen;396 1.13.2.9.5;6.9.5 Leberzysten;399 1.13.2.9.5.1;Kongenitale Leberzysten;399 1.13.2.9.5.2;Erworbene Zysten: Beispiel Echinokokkuszyste;400 1.13.2.9.6;6.9.6 Leberabszesse;400 1.13.2.9.6.1;Bakterielle (pyogene) Leberabszesse;401 1.13.2.9.6.2;Amöbenabszess;401 1.13.2.9.7;6.9.7 Tumoren;401 1.13.2.9.7.1;Benigne Tumoren;402 1.13.2.9.7.2;Hepatozelluläres Karzinom (HCC);403 1.13.2.9.7.3;Cholangiozelluläres Karzinom (CCC);404 1.13.2.9.7.4;Lebermetastasen;404 1.13.2.9.8;6.9.8 Operationsverfahren;405 1.13.2.9.9;6.9.9 Lebertransplantation (LTx);406 1.13.2.9.10;6.9.10 Operationsatlas: Leberresektion;407 1.13.2.10;6.10 Portale Hypertension;408 1.13.2.10.1;6.10.1 Anatomie;408 1.13.2.10.2;6.10.2 Physiologie und Pathophysiologie;408 1.13.2.10.2.1;Pfortaderfunktion und Leberdurchblutung;408 1.13.2.10.2.2;Pathogenese;409 1.13.2.10.2.3;Folgen und Komplikationen der portalen Hypertension;409 1.13.2.10.3;6.10.3 Diagnostik;410 1.13.2.10.4;6.10.4 Therapie;411 1.13.2.10.4.1;Therapieprinzipien;411 1.13.2.10.4.2;Konservative und interventionelle Therapie;412 1.13.2.10.4.3;Operative Therapie;412 1.13.2.10.4.4;Chirurgische Therapie des Aszites;414 1.13.2.11;6.11 Gallenblase und Gallenwege;415 1.13.2.11.1;6.11.1 Anatomie;415 1.13.2.11.2;6.11.2 Physiologie und Pathophysiologie;416 1.13.2.11.3;6.11.3 Diagnostik;417 1.13.2.11.4;6.11.4
Missbildungen;418 1.13.2.11.5;6.11.5 Choleszystopathie;418 1.13.2.11.6;6.11.6 Steinfreie Cholezystitis;419 1.13.2.11.7;6.11.7 Gallensteinleiden;419 1.13.2.11.7.1;Cholezystolithiasis und Choledocholithiasis;419 1.13.2.11.7.2;Komplikationen der Cholezystolithiasis;420 1.13.2.11.8;6.11.8 Tumoren;423 1.13.2.11.9;6.11.9 Operationsverfahren;424 1.13.2.11.9.1;Konventionelle Cholezystektomie;424 1.13.2.11.9.2;Laparoskopische Cholezystektomie;425 1.13.2.11.9.3;Choledochotomie;425 1.13.2.11.9.4;Biliodigestive Anastomose und palliative Gallenwegsdrainage;425 1.13.2.11.10;6.11.10 Postcholezystektomie-Syndrom;427 1.13.2.11.11;6.11.11 Operationsatlas: Cholezystektomie;427 1.13.2.12;6.12 Pankreas;428 1.13.2.12.1;6.12.1 Anatomie;428 1.13.2.12.2;6.12.2 Physiologie und Pathophysiologie;429 1.13.2.12.3;6.12.3 Fehlbildungen;429 1.13.2.12.3.1;Pancreas anulare;429 1.13.2.12.3.2;Ektopisches Pankreasgewebe (aberrierendes Pankreas);430 1.13.2.12.4;6.12.4 Pankreatitis;430 1.13.2.12.4.1;Akute Pankreatitis;430 1.13.2.12.4.2;Chronische Pankreatitis;432 1.13.2.12.5;6.12.5 Pankreaszysten;433 1.13.2.12.6;6.12.6 Tumoren;434 1.13.2.12.6.1;Benigne Tumoren des exokrinen Pankreas;434 1.13.2.12.6.2;Pankreaskarzinom;434 1.13.2.12.6.3;Neuroendokrine Tumoren des Pankreas;437 1.13.2.12.7;6.12.7 Pankreastransplantation;438 1.13.2.12.8;6.12.8 Operationsatlas: Pankreasresektion;438 1.13.2.13;6.13 Milz;439 1.13.2.13.1;6.13.1 Anatomie;439 1.13.2.13.2;6.13.2 Physiologie;439 1.13.2.13.3;6.13.3 Verletzungen;439 1.13.2.13.4;6.13.4 Erkrankungen;441 1.13.2.13.5;6.13.5 Operationsverfahren;442 1.13.2.13.6;6.13.6 Postsplenektomiesyndrom;443 1.13.2.13.7;6.13.7 Begutachtung;444 1.13.2.13.8;6.13.8 Operationsatlas: Splenektomie;444 1.13.2.14;6.14 Retroperitoneum;445 1.13.2.14.1;6.14.1 Anatomie und Pathophysiologie;445 1.13.2.14.2;6.14.2 Diagnostik;445 1.13.2.14.3;6.14.3 Retroperitoneale Blutung;445 1.13.2.14.4;6.14.4 Entzündungen;446 1.13.2.14.5;6.14.5 Zysten;447 1.13.2.14.6;6.14.6 Retroperitoneale Fibrose;447 1.13.2.14.7;6.
14.7 Tumoren;447 1.13.2.15;6.15 Nebenniere;448 1.13.2.15.1;6.15.1 Anatomie, Physiologie und Pathophysiologie;448 1.13.2.15.2;6.15.2 Diagnostik;450 1.13.2.15.3;6.15.3 Cushing-Syndrom;450 1.13.2.15.4;6.15.4 Primärer Hyperaldosteronismus (Conn-Syndrom);451 1.13.2.15.5;6.15.5 Adrenogenitales Syndrom (AGS);451 1.13.2.15.6;6.15.6 NNR-Unterfunktion;451 1.13.2.15.6.1;Morbus Addison;451 1.13.2.15.6.2;Sheehan-Syndrom;452 1.13.2.15.7;6.15.7 Tumoren;452 1.13.2.15.7.1;Phäochromozytom;452 1.13.2.15.7.2;Hormoninaktive Nebennierentumoren;453 1.13.2.15.8;6.15.8 Operationsverfahren;453 1.13.2.16;6.16 Männliches Genitale;454 1.13.2.16.1;6.16.1 Hoden;454 1.13.2.16.1.1;Maligne Hodentumoren;454 1.13.2.16.1.2;Hydrozele;454 1.13.2.16.1.3;Varikozele;454 1.13.2.16.1.4;Spermatozele;455 1.13.2.16.1.5;Hodentorsion;455 1.13.2.16.1.6;Hodeninfektion;455 1.13.2.16.2;6.16.2 Penis;455 1.13.2.16.2.1;Penistumoren;455 1.13.2.16.2.2;Phimose;455 1.13.2.16.2.3;Paraphimose;456 1.13.2.16.2.4;Priapismus;456 1.13.2.16.3;6.16.3 Operationsatlas: Orchidopexie;457 1.13.2.17;6.17 Hernien;458 1.13.2.17.1;6.17.1 Definitionen und Einteilung;458 1.13.2.17.2;6.17.2 Ätiologie und Epidemiologie;459 1.13.2.17.3;6.17.3 Diagnostik;459 1.13.2.17.4;6.17.4 Hernienkomplikationen;460 1.13.2.17.4.1;Darminkarzeration;460 1.13.2.17.4.2;Netzeinklemmung;461 1.13.2.17.4.3;Pseudoeinklemmung;461 1.13.2.17.4.4;Bruchentzündung;461 1.13.2.17.5;6.17.5 Hernienreposition;461 1.13.2.17.5.1;Manuelle Reposition (Taxis);461 1.13.2.17.5.2;Operative Reposition;461 1.13.2.17.6;6.17.6 Spezielle Hernien;462 1.13.2.17.6.1;Leistenhernie (Hernia inguinalis, Leistenbruch);462 1.13.2.17.6.2;Schenkelhernie;466 1.13.2.17.6.3;Nabelhernie;466 1.13.2.17.6.4;Epigastrische Hernie;467 1.13.2.17.6.5;Rektusdiastase;467 1.13.2.17.6.6;Narbenhernie;467 1.13.2.17.6.7;Seltene Hernienformen;469 1.13.2.17.7;6.17.7 Operationsatlas: Hernienreparation;470 1.13.2.17.7.1;Leistenhernienreparation beim Erwachsenen;470 1.13.2.17.7.2;Leistenhernienreparation beim Kind;471 1.13.2.18;
6.18 Haut;472 1.13.2.18.1;6.18.1 Entzündungen;472 1.13.2.18.1.1;Furunkel;472 1.13.2.18.1.2;Karbunkel;472 1.13.2.18.1.3;Schweißdrüsenabszess und Hidradenitis suppurativa;472 1.13.2.18.2;6.18.2 Tumorartige Veränderungen und Tumoren;472 1.13.2.18.2.1;Zysten;472 1.13.2.18.2.2;Benigne Tumoren;473 1.13.2.18.2.3;Semimaligne und maligne Tumoren;474 1.13.2.18.3;6.18.3 Erkrankungen der Nägel;477 1.13.2.19;6.19 Hals;478 1.13.2.19.1;6.19.1 Hals allgemein;478 1.13.2.19.1.1;Fehlbildungen;478 1.13.2.19.1.2;Verletzungen;479 1.13.2.19.1.3;Entzündungen;479 1.13.2.19.1.4;Tumoren;479 1.13.2.19.2;6.19.2 Schilddrüse;480 1.13.2.19.2.1;Anatomie;480 1.13.2.19.2.2;Physiologie;481 1.13.2.19.2.3;Klinik und Diagnostik;481 1.13.2.19.2.4;Therapieprinzipien;483 1.13.2.19.2.5;Struma;485 1.13.2.19.2.6;Hyperthyreose;488 1.13.2.19.2.7;Entzündungen der Schilddrüse;491 1.13.2.19.2.8;Schilddrüsenmalignome;491 1.13.2.19.3;6.19.3 Nebenschilddrüsen;494 1.13.2.19.3.1;Hyperparathyreoidismus;495 1.13.2.19.3.2;Hypoparathyreoidismus;498 1.13.2.19.3.3;Nebenschilddrüsenkarzinom;498 1.13.2.19.4;6.19.4 Tracheotomie;498 1.13.2.19.5;6.19.5 Operationsatlas: Schilddrüsenoperation;499 1.13.2.20;6.20 Brustdrüse;500 1.13.2.20.1;6.20.1 Anatomie;500 1.13.2.20.2;6.20.2 Diagnostik;501 1.13.2.20.3;6.20.3 Fehlbildungen;502 1.13.2.20.3.1;Angeborene Fehlbildungen;502 1.13.2.20.3.2;Wachstumsbedingte Fehlbildungen;503 1.13.2.20.4;6.20.4 Entzündungen;503 1.13.2.20.4.1;Thelitis;503 1.13.2.20.4.2;Mastitis;503 1.13.2.20.5;6.20.5 Gutartige tumorartige Veränderungen;503 1.13.2.20.5.1;Zysten;503 1.13.2.20.5.2;Mastopathie (Mastopathia chronica fibrosa cystica);503 1.13.2.20.5.3;Gynäkomastie;504 1.13.2.20.6;6.20.6 Gutartige Tumoren;504 1.13.2.20.7;6.20.7 Präkanzerosen;504 1.13.2.20.8;6.20.8 Mammakarzinom;505 1.13.2.20.9;6.20.9 Operationsatlas: Mammaoperationen;510 1.14;Kapitel 7 Thoraxchirurgie;512 1.14.1;Klinischer Fall 7 Reizhusten;513 1.14.2;7 Thoraxchirurgie;514 1.14.2.1;7.1 Anatomie;514 1.14.2.2;7.2 Pathophysiologie der Atmung;516 1.14.
2.2.1;Diffusionsstörungen;516 1.14.2.2.2;Ventilationsstörungen;516 1.14.2.2.3;Perfusionsstörungen;517 1.14.2.3;7.3 Präoperative Diagnostik;517 1.14.2.3.1;7.3.1 Endoskopische Untersuchungen;518 1.14.2.3.1.1;Bronchoskopie;519 1.14.2.3.1.2;Mediastinoskopie;519 1.14.2.3.1.3;Thorakoskopie;520 1.14.2.3.2;7.3.2 Endosonografische Untersuchungen;520 1.14.2.3.3;7.3.3 Transthorakale Biopsie;520 1.14.2.4;7.4 Thoraxverletzungen;521 1.14.2.4.1;7.4.1 Stumpfe Thoraxtraumen;521 1.14.2.4.1.1;Lungenkontusion;521 1.14.2.4.1.2;Herzkontusion;521 1.14.2.4.1.3;Pleuraverletzungen;522 1.14.2.4.1.4;Verletzungen des Tracheobronchialbaumes;522 1.14.2.4.1.5;Verletzungen des Ösophagus;522 1.14.2.4.1.6;Verletzungen großer Gefäße;522 1.14.2.4.1.7;Zwerchfellruptur;522 1.14.2.4.2;7.4.2 Offene Thoraxverletzungen;523 1.14.2.4.3;7.4.3 Zusammenfassung der häufigsten Thoraxverletzungen;523 1.14.2.4.3.1;Thoraxprellung;523 1.14.2.4.3.2;Rippenfraktur;523 1.14.2.4.3.3;Pneumothorax;524 1.14.2.5;7.5 Erkrankungen der Thoraxwand;526 1.14.2.5.1;7.5.1 Angeborene Fehlbildungen;526 1.14.2.5.2;7.5.2 Thoraxwandtumoren;526 1.14.2.5.2.1;Benigne Tumoren;526 1.14.2.5.2.2;Maligne Tumoren;526 1.14.2.6;7.6 Erkrankungen der Pleura;526 1.14.2.6.1;7.6.1 Pleuraerguss;526 1.14.2.6.1.1;Serothorax;526 1.14.2.6.1.2;Chylothorax;527 1.14.2.6.1.3;Hämatothorax;527 1.14.2.6.1.4;Pyothorax (Pleuraempyem);528 1.14.2.6.2;7.6.2 Tumoren der Pleura;529 1.14.2.6.2.1;Pleuramesotheliom;529 1.14.2.6.2.2;Pleurakarzinose;529 1.14.2.7;7.7 Erkrankungen des Mediastinums;530 1.14.2.7.1;7.7.1 Mediastinalemphysem;530 1.14.2.7.2;7.7.2 Mediastinitis;530 1.14.2.7.3;7.7.3 Mediastinaltumoren;530 1.14.2.7.3.1;Thymome und Thymuskarzinome;531 1.14.2.8;7.8 Erkrankungen des Tracheobronchialsystems;531 1.14.2.8.1;7.8.1 Tuberkulose;531 1.14.2.8.2;7.8.2 Bronchiektasen;532 1.14.2.8.3;7.8.3 Lungenabszesse;532 1.14.2.8.4;7.8.4 Pneumothorax;532 1.14.2.8.4.1;Spontanpneumothorax;532 1.14.2.8.4.2;Symptomatischer Pneumothorax;533 1.14.2.8.5;7.8.5 Bronchialkarzinom;533 1.14.2.8.
6;7.8.6 Lungenmetastasen;536 1.14.2.8.7;7.8.7 Benigne Lungentumoren;536 1.14.2.9;7.9 Operationsverfahren;536 1.14.2.9.1;7.9.1 Voraussetzungen für thoraxchirurgische Operationen;536 1.14.2.9.2;7.9.2 Anästhesiologische und operative Voraussetzungen;537 1.14.2.9.3;7.9.3 Standardverfahren;537 1.14.2.9.4;7.9.4 Risiken und Komplikationen;538 1.14.2.10;7.10 Lungentransplantationen;538 1.14.2.11;7.11 Operationsatlas: Lungenoperationen;539 1.15;Kapitel 8 Herz;542 1.15.1;Klinischer Fall 8 Leistungsschwäche und Fieber;543 1.15.2;8 Herz;544 1.15.2.1;8.1 Operationsverfahren;544 1.15.2.2;8.2 Kardiopulmonaler Bypass (CPB);544 1.15.2.2.1;8.2.1 Prinzip des CPB;544 1.15.2.2.2;8.2.2 Technik des CPB;545 1.15.2.2.2.1;Standardverfahren einer Herzoperation;545 1.15.2.2.3;8.2.3 Sonderformen des CPB;545 1.15.2.2.3.1;Herzoperationen bei Säuglingen;545 1.15.2.2.3.2;Pulmonale Embolektomie;545 1.15.2.2.3.3;Pulmonale Thrombendarteriektomie;546 1.15.2.2.3.4;Femorofemoraler Bypass;546 1.15.2.2.3.5;Weitere Einsatzmöglichkeiten des CPB;546 1.15.2.2.3.6;Einsatz in der Schlüssellochchirurgie;546 1.15.2.2.4;8.2.4 Intraoperative Myokardprotektion;546 1.15.2.2.4.1;Verfahren mit Koronarperfusion;546 1.15.2.2.4.2;Verfahren ohne Koronarperfusion;546 1.15.2.2.4.3;Kardioplegie;546 1.15.2.2.5;8.2.5 Postperfusionssyndrom;547 1.15.2.3;8.3 Mechanische Unterstützungssysteme bei Herzversagen;547 1.15.2.3.1;8.3.1 Intraaortale Ballonpumpe (IABP);547 1.15.2.3.2;8.3.2 Assist-Systeme;547 1.15.2.3.2.1;Assist-Systeme;547 1.15.2.3.2.2;Kunstherz-Systeme;548 1.15.2.4;8.4 Kongenitale Herz- und Gefäßfehler;548 1.15.2.4.1;8.4.1 Kongenitale Herz- und Gefäßfehler ohne Shunt;549 1.15.2.4.1.1;Aortenisthmusstenose (Coarctatio);549 1.15.2.4.1.2;Aortenbogenanomalien (Aortenringsyndrom);550 1.15.2.4.1.3;Kongenitale Aortenstenose;550 1.15.2.4.1.4;Subvalvuläre membranöse Aortenstenose;550 1.15.2.4.1.5;Muskuläre Subaortenstenose (hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie HOCM);551 1.15.2.4.1.6;Supravalvuläre Aortenstenose;551 1.15.2.4.1.7;P
ulmonalstenose;551 1.15.2.4.2;8.4.2 Kongenitale azyanotische Herz- und Gefäßfehler mit Links-rechts-Shunt;552 1.15.2.4.2.1;Vorhofseptumdefekt (ASD);553 1.15.2.4.2.2;Ventrikelseptumdefekt (VSD);554 1.15.2.4.3;8.4.3 Kongenitale Herzfehler mit Zyanose;556 1.15.2.4.3.1;Fallot-Tetralogie;556 1.15.2.4.3.2;Komplette Transposition der großen Arterien (TGA);557 1.15.2.4.3.3;Totale Fehleinmündung aller Lungenvenen (TAPVC);558 1.15.2.4.3.4;Seltenere kongenitale Herz- und Gefäßfehler;558 1.15.2.5;8.5 Erworbene Herz- und Gefäßfehler;559 1.15.2.5.1;8.5.1 Erworbene Herzklappenerkrankungen;560 1.15.2.5.1.1;Ätiopathogenese;560 1.15.2.5.1.2;Klappenersatz;560 1.15.2.5.1.3;Erworbene Aortenklappenfehler;562 1.15.2.5.1.4;Erworbene Mitralklappenfehler;565 1.15.2.5.1.5;Erworbene Trikuspidalklappenfehler;566 1.15.2.5.1.6;Erworbene Pulmonalklappenfehler;567 1.15.2.5.1.7;Erworbene Mehrklappenfehler;567 1.15.2.5.2;8.5.2 Koronare Herzkrankheit (KHK);567 1.15.2.5.2.1;Koronarchirurgie;567 1.15.2.5.2.2;Interventionelle Kardiologie;570 1.15.2.6;8.6 Erkrankungen des Reizleitungssystems;571 1.15.2.6.1;8.6.1 Schrittmachertherapie;571 1.15.2.6.1.1;Temporäre Schrittmacherversorgung;571 1.15.2.6.1.2;Permanente Schrittmacher-Versorgung;571 1.15.2.6.2;8.6.2 Therapie lebensbedrohlicher tachykarder Rhythmusstörungen;572 1.15.2.7;8.7 Erkrankungen des Perikards;573 1.15.2.7.1;8.7.1 Akute Herzbeutelerkrankungen;573 1.15.2.7.2;8.7.2 Chronische Herzbeutelerkrankungen;573 1.15.2.8;8.8 Tumoren;573 1.15.2.9;8.9 Herztransplantation;573 1.15.2.9.1;8.9.1 Isolierte Herztransplantation;574 1.15.2.9.2;8.9.2 Kombinierte Herz-Lungen-Transplantation;574 1.16;Kapitel 9 Gefäße;576 1.16.1;Klinischer Fall 9 Varikosis;577 1.16.2;9 Gefäße;578 1.16.2.1;9.1 Anatomie;578 1.16.2.2;9.2 Diagnostik;578 1.16.2.2.1;9.2.1 Erhebung der Anamnese;578 1.16.2.2.2;9.2.2 Klinischer Befund;578 1.16.2.2.3;9.2.3 Funktionsprüfungen;578 1.16.2.2.4;9.2.4 Apparative Untersuchungstechniken;579 1.16.2.2.4.1;Ultraschalluntersuchung;579 1.16.2.3;9.3 Arterien
verletzungen;581 1.16.2.3.1;9.3.1 Direkte Gefäßverletzung;581 1.16.2.3.1.1;Scharfe Gefäßverletzungen;581 1.16.2.3.1.2;Stumpfe Gefäßverletzungen;582 1.16.2.3.2;9.3.2 Indirekte Gefäßverletzungen;583 1.16.2.3.2.1;Überdehnungsverletzungen;583 1.16.2.3.2.2;Dezelerationsverletzung;583 1.16.2.3.2.3;Folgeschäden nach Gefäßverletzungen;584 1.16.2.4;9.4 Arterielle Verschlusskrankheit (AVK);584 1.16.2.4.1;9.4.1 Akuter Arterienverschluss;584 1.16.2.4.1.1;Arterielle Embolie;585 1.16.2.4.1.2;Arterielle Thrombose;586 1.16.2.4.2;9.4.2 Chronische arterielle Verschlusskrankheit der Extremitäten;587 1.16.2.4.2.1;Untere Extremität;587 1.16.2.4.2.2;Thoracic outlet-Syndrom;590 1.16.2.4.3;9.4.3 Gefäßverschlüsse der supraaortalen Gefäße;592 1.16.2.4.3.1;Aortenbogensyndrom;592 1.16.2.4.3.2;Karotisinsuffizienz;592 1.16.2.4.3.3;Vertebrobasiläre Insuffizienz;593 1.16.2.4.4;9.4.4 Chronische arterielle Verschlusskrankheit der Viszeralgefäße;593 1.16.2.4.4.1;Angina abdominalis;593 1.16.2.4.5;9.4.5 Verschluss/Stenose der A. renalis;594 1.16.2.5;9.5 Aneurysma;594 1.16.2.5.1;9.5.1 Aneurysma verum;595 1.16.2.5.1.1;Aneurysma der Aorta thoracalis und thoracoabdominalis;595 1.16.2.5.1.2;Aneurysma der Aorta abdominalis;595 1.16.2.5.1.3;Aneurysma der Viszeralarterien;596 1.16.2.5.1.4;Aneurysma der peripheren Arterien;597 1.16.2.5.2;9.5.2 Dissezierendes Aneurysma;597 1.16.2.6;9.6 Arteriovenöse Fistel (AV-Shunt);599 1.16.2.7;9.7 Dialysezugang;599 1.16.2.8;9.8 Erkrankungen der Venen;600 1.16.2.8.1;9.8.1 Phlebitis und Thrombophlebitis;600 1.16.2.8.2;9.8.2 Phlebothrombose;600 1.16.2.8.2.1;Sonderformen;601 1.16.2.8.3;9.8.3 Varikose;602 1.16.2.9;9.9 Erkrankungen der Lymphgefäße;603 1.16.2.9.1;9.9.1 Akute Lymphangitis und Lymphadenitis;603 1.16.2.9.2;9.9.2 Lymphödem;603 1.16.2.9.2.1;Primäres Lymphödem;603 1.16.2.9.2.2;Sekundäres Lymphödem;603 1.16.2.10;9.10 Operationsverfahren;604 1.16.2.10.1;9.10.1 Direkte Gefäßnaht;605 1.16.2.10.2;9.10.2 Desobliterationsverfahren;605 1.16.2.10.2.1;Typische Embolektomie nach Fog
arty;605 1.16.2.10.2.2;Thrombendarteriektomie (TEA);605 1.16.2.10.2.3;Profundaplastik (A.-profunda-femoris-Plastik);606 1.16.2.10.3;9.10.3 Gefäßtransplantation (Bypass);606 1.16.2.10.4;9.10.4 Operation bei Bauchaortenaneurysma;606 1.16.2.10.5;9.10.5 Varizenoperation;608 1.16.2.10.6;9.10.6 Dialyseshunt;608 1.16.2.10.7;9.10.7 Amputationen;609 1.16.2.10.8;9.10.8 Operationsatlas: Gefäßoperationen;609 1.16.2.10.8.1;Profunda-Plastik (A.-profunda-femoris-Plastik);609 1.16.2.10.8.2;Operation bei Bauchaortenaneurysma;610 1.16.2.10.8.3;Varizen-Operation;611 1.17;Kapitel 10 Unfallchirurgie, Chirurgie des Stütz- und Bewegungssystems;614 1.17.1;Klinischer Fall 10 Oma, pass auf!;615 1.17.2;10 Unfallchirurgie, Chirurgie des Stütz- und Bewegungssystems;616 1.17.2.1;10.1 Allgemeine Traumatologie;616 1.17.2.1.1;10.1.1 Spezielle Verletzungen der einzelnen Körperregionen;616 1.17.2.1.2;10.1.2 Untersuchungstechniken bei Verletzungen des Stütz- und Bewegungsapparates;616 1.17.2.1.2.1;Allgemeine Prinzipien;616 1.17.2.1.2.2;Spezielle Untersuchungstechniken;617 1.17.2.1.3;10.1.3 Verletzungsformen des Stütz- und Bewegungsapparates;626 1.17.2.1.3.1;Gelenkprellung (Kontusion);626 1.17.2.1.3.2;Zerrung und Dehnung (Distorsion);627 1.17.2.1.3.3;Bandausriss und Bandriss (Bandruptur);627 1.17.2.1.3.4;Verrenkung (Luxation);628 1.17.2.1.3.5;Gelenkknorpelverletzung;629 1.17.2.1.3.6;Frakturen;629 1.17.2.1.3.7;Prinzipien der Frakturbehandlung;635 1.17.2.1.3.8;Konservative Frakturbehandlung;636 1.17.2.1.3.9;Osteosynthese;637 1.17.2.1.3.10;Nachbehandlung;641 1.17.2.1.3.11;Komplikationen der Frakturbehandlung;642 1.17.2.1.3.12;Frakturen im Kindesalter;644 1.17.2.2;10.2 Traumatologie des Schultergürtels und der oberen Extremität;647 1.17.2.2.1;10.2.1 Schultergürtel;647 1.17.2.2.1.1;Anatomie;647 1.17.2.2.1.2;Verletzungen des Sternoklavikulargelenkes;647 1.17.2.2.1.3;Klavikulafraktur;647 1.17.2.2.1.4;Verletzungen des Akromioklavikulargelenkes;648 1.17.2.2.1.5;Skapulafraktur;650 1.17.2.2.2;10.2.2 Schultergelen
k;650 1.17.2.2.2.1;Anatomie;650 1.17.2.2.2.2;Schulterluxation;650 1.17.2.2.2.3;Oberarmkopffraktur;653 1.17.2.2.2.4;Frakturen der Schultergelenkpfanne;655 1.17.2.2.2.5;Ruptur der Rotatorenmanschette und der langen Bizepssehne;655 1.17.2.2.3;10.2.3 Oberarm;655 1.17.2.2.3.1;Anatomie;655 1.17.2.2.3.2;Oberarmkopffraktur;655 1.17.2.2.3.3;Oberarmschaftfraktur;655 1.17.2.2.3.4;Frakturen des distalen Oberarmendes;656 1.17.2.2.4;10.2.4 Ellenbogengelenk;658 1.17.2.2.4.1;Anatomie;658 1.17.2.2.4.2;Luxation im Ellenbogengelenk;658 1.17.2.2.4.3;Ellenbogenfrakturen;659 1.17.2.2.5;10.2.5 Unterarm;661 1.17.2.2.5.1;Anatomie;661 1.17.2.2.5.2;Schaftfrakturen am Unterarm;662 1.17.2.2.5.3;Distale Radiusfraktur des Erwachsenen;663 1.17.2.2.5.4;Distale Unterarmfraktur im Kindesalter;666 1.17.2.2.6;10.2.6 Operationsatlas: Unterarmosteosynthese;666 1.17.2.2.6.1;Schaftfrakturen am Unterarm;666 1.17.2.2.6.2;Distale Radiusfraktur;667 1.17.2.3;10.3 Traumatologie der Wirbelsäule;668 1.17.2.3.1;10.3.1 Anatomie;668 1.17.2.3.2;10.3.2 Wirbelsäulenverletzungen allgemein;668 1.17.2.3.3;10.3.3 Halswirbelsäulenverletzungen;669 1.17.2.3.3.1;Frakturen der Okzipitalkondylen;669 1.17.2.3.3.2;Atlantookzipitale Luxation;669 1.17.2.3.3.3;Atlantoaxiale Luxation;670 1.17.2.3.3.4;Atlasfrakturen;670 1.17.2.3.3.5;HWK-II-Frakturen;670 1.17.2.3.3.6;Luxationen und Frakturen der übrigen HWS-Abschnitte;671 1.17.2.3.3.7;HWS-Distorsion (Schleudertrauma);672 1.17.2.3.4;10.3.4 Verletzungen der Brust- und Lendenwirbelsäule;672 1.17.2.3.5;10.3.5 Wirbelverletzungen beim Kind;674 1.17.2.3.6;10.3.6 Querschnittlähmung;674 1.17.2.4;10.4 Traumatologie des Beckens und der unteren Extremität;675 1.17.2.4.1;10.4.1 Becken;675 1.17.2.4.1.1;Anatomie;675 1.17.2.4.1.2;Beckenfrakturen;676 1.17.2.4.2;10.4.2 Hüftgelenk;678 1.17.2.4.2.1;Anatomie;678 1.17.2.4.2.2;Hüftgelenkluxation;678 1.17.2.4.2.3;Fraktur der Hüftgelenkpfanne (Azetabulumfraktur);680 1.17.2.4.2.4;Hüftkopffraktur;682 1.17.2.4.2.5;Schenkelhalsfraktur;683 1.17.2.4.3;10.4.3 Oberschen
kel;684 1.17.2.4.3.1;Anatomie;684 1.17.2.4.3.2;Pertrochantäre Oberschenkelfraktur;685 1.17.2.4.3.3;Fraktur des Trochanter major;686 1.17.2.4.3.4;Abrissfraktur des Trochanter minor;686 1.17.2.4.3.5;Subtrochantäre Oberschenkelfraktur;686 1.17.2.4.3.6;Oberschenkelschaftfraktur (diaphysäre Fraktur);686 1.17.2.4.3.7;Supra- und diakondyläre Oberschenkelfraktur;688 1.17.2.4.4;10.4.4 Kniegelenk;689 1.17.2.4.4.1;Anatomie;689 1.17.2.4.4.2;Bandverletzungen;690 1.17.2.4.4.3;Meniskusverletzungen;692 1.17.2.4.4.4;Luxationen;693 1.17.2.4.4.5;Patellafraktur;694 1.17.2.4.4.6;Knorpel-Knochen-Verletzungen;695 1.17.2.4.5;10.4.5 Unterschenkel;696 1.17.2.4.5.1;Anatomie;696 1.17.2.4.5.2;Tibiakopffraktur;696 1.17.2.4.5.3;Unterschenkelschaftfraktur;697 1.17.2.4.5.4;Isolierte Tibiafraktur;700 1.17.2.4.5.5;Isolierte Fibulafraktur;700 1.17.2.4.5.6;Pilon-tibial-Fraktur (distale Unterschenkelstauchungsfraktur);700 1.17.2.4.5.7;Typische Frakturen des distalen Unterschenkelendes im Kindesalter;701 1.17.2.4.6;10.4.6 Sprunggelenk und Fuß;702 1.17.2.4.6.1;Anatomie;702 1.17.2.4.6.2;Verletzungen im Bereich des Sprunggelenkes;703 1.17.2.4.6.3;Talusfraktur;706 1.17.2.4.6.4;Kalkaneusfraktur;707 1.17.2.4.6.5;Frakturen der Fußwurzelknochen;707 1.17.2.4.6.6;Frakturen der Mittelfußknochen;708 1.17.2.4.6.7;Luxationen und Frakturen der Zehen;708 1.17.2.4.7;10.4.7 Operationsatlas: Osteosynthese und Bandnaht an der unteren Extremität;708 1.17.2.4.7.1;Osteosynthese der Schenkelhalsfraktur;708 1.17.2.4.7.2;Osteosynthese der Oberschenkelfraktur;709 1.17.2.4.7.3;Osteosynthese der Unterschenkelschaftfraktur;709 1.17.2.4.7.4;Außenbandnaht;710 1.17.2.4.7.5;Osteosynthese der Außenknöchelfraktur;710 1.17.2.5;10.5 Knochen- und Gelenkinfekte;711 1.17.2.5.1;10.5.1 Knocheninfektionen (Osteomyelitis, Osteitis);711 1.17.2.5.1.1;Hämatogene Osteomyelitis und ihre Sonderformen;711 1.17.2.5.1.2;Posttraumatische/postoperative Osteitis;714 1.17.2.5.1.3;Spondylitis und Spondylodiszitis;715 1.17.2.5.2;10.5.2 Gelenkinfektion (infektiöse
Arthritis);716 1.17.2.6;10.6 Weichteiltumoren;717 1.17.2.6.1;10.6.1 Definition;717 1.17.2.6.2;10.6.2 Epidemiologie;717 1.17.2.6.3;10.6.3 Ätiologie;717 1.17.2.6.4;10.6.4 Lokalisation;718 1.17.2.6.5;10.6.5 Klassifikation;718 1.17.2.6.6;10.6.6 Klinik;718 1.17.2.6.7;10.6.7 Diagnostik;719 1.17.2.6.8;10.6.8 Differenzialdiagnose;721 1.17.2.6.9;10.6.9 Therapie;721 1.17.2.6.9.1;Operative Therapie von Weichteilsarkomen;721 1.17.2.6.9.2;Neoadjuvante und adjuvante Therapiemöglichkeiten;723 1.17.2.6.10;10.6.10 Verlauf und Prognose;723 1.17.2.7;10.7 Knochentumoren;724 1.17.2.7.1;10.7.1 Definition;724 1.17.2.7.2;10.7.2 Epidemiologie;724 1.17.2.7.3;10.7.3 Ätiologie;724 1.17.2.7.4;10.7.4 Lokalisation;724 1.17.2.7.5;10.7.5 Klassifikation;724 1.17.2.7.6;10.7.6 Klinik;725 1.17.2.7.7;10.7.7 Diagnostik;726 1.17.2.7.8;10.7.8 Differenzialdiagnose;727 1.17.2.7.9;10.7.9 Therapie;727 1.17.2.7.9.1;Grundsätze der operativen Therapie;727 1.17.2.7.10;10.7.10 Gutartige Tumoren und tumorähnliche Läsionen;729 1.17.2.7.10.1;Knorpelbildende Läsionen;729 1.17.2.7.10.2;Knochenbildende Läsionen;730 1.17.2.7.10.3;Nicht klassifizierbare Läsionen und tumorähnliche Läsionen (TLL);730 1.17.2.7.11;10.7.11 Primäre maligne Knochentumoren;732 1.17.2.7.11.1;Osteosarkom;732 1.17.2.7.11.2;Tumoren der Ewing-Sarkom-Gruppe;734 1.17.2.7.11.3;Chondrosarkom;735 1.17.2.7.11.4;Seltene primäre maligne Knochentumoren;736 1.17.2.7.12;10.7.12 Knochenmetastasen und multiples Myelom;737 1.17.2.8;10.8 Sehnen, Gelenkkapsel, Schleimbeutel und Muskulatur;738 1.17.2.8.1;10.8.1 Sehnenerkrankungen;738 1.17.2.8.1.1;Impingementsyndrom;738 1.17.2.8.1.2;Achillodynie;739 1.17.2.8.2;10.8.2 Sehnenruptur;739 1.17.2.8.2.1;Rotatorenmanschettenruptur;739 1.17.2.8.2.2;Ruptur der proximalen langen Bizepssehne;740 1.17.2.8.2.3;Ruptur der distalen Bizepssehne;741 1.17.2.8.2.4;Ruptur der Strecksehnen im Bereich der Hand;741 1.17.2.8.2.5;Ruptur der Quadrizepssehne;741 1.17.2.8.2.6;Patellarsehnenruptur;741 1.17.2.8.2.7;Achillessehnenruptur;742 1.17.2.8.
3;10.8.3 Erkrankungen des Sehnenansatzes;742 1.17.2.8.4;10.8.4 Paratendinitis scheidenloser Sehnen;743 1.17.2.8.5;10.8.5 Erkrankungen der Sehnenscheide;743 1.17.2.8.6;10.8.6 Ganglion;743 1.17.2.8.7;10.8.7 Bursitis;744 1.17.2.8.8;10.8.8 Erkrankungen und Verletzungen der Muskulatur;744 1.17.2.8.8.1;Myopathien;744 1.17.2.8.8.2;Myositis ossificans localisata;744 1.17.2.8.8.3;Muskel- und Faszienverletzungen;744 1.18;Kapitel 11 Kinderchirurgie;746 1.18.1;Klinischer Fall 11 Phasenweises Schreien;747 1.18.2;11 Kinderchirurgie;748 1.18.2.1;11.1 Fetalchirurgie;748 1.18.2.2;11.2 Zystisches Lymphangiom;748 1.18.2.3;11.3 Halszysten und -fisteln;749 1.18.2.3.1;11.3.1 Mediale Halszyste/-fistel;749 1.18.2.3.2;11.3.2 Laterale Halszyste/-fistel;749 1.18.2.4;11.4 Lungenfehlbildungen;750 1.18.2.4.1;11.4.1 Kongenitales Lungenemphysem;750 1.18.2.4.2;11.4.2 Zystisch-adenoide Malformation;750 1.18.2.4.3;11.4.3 Lungensequestration;751 1.18.2.5;11.5 Fehlbildungen und Erkrankungen des Zwerchfells;751 1.18.2.5.1;11.5.1 Kongenitale Zwerchfellhernien;751 1.18.2.5.2;11.5.2 Zwerchfellrelaxatio;752 1.18.2.6;11.6 Hernien und Fehlbildungen der Abdominalwand;752 1.18.2.6.1;11.6.1 Omphalozele;752 1.18.2.6.2;11.6.2 Gastroschisis;753 1.18.2.6.3;11.6.3 Epigastrische und supraumbilikale Hernien;753 1.18.2.6.4;11.6.4 Nabelhernie;754 1.18.2.6.5;11.6.5 Urachusfistel und Urachuszyste;754 1.18.2.6.6;11.6.6 Leistenhernie;754 1.18.2.7;11.7 Fehlbildungen und Erkrankungen des Urogenitaltrakts;756 1.18.2.7.1;11.7.1 Maldescensus testis;756 1.18.2.7.2;11.7.2 Phimose;757 1.18.2.7.3;11.7.3 Varikozele;757 1.18.2.8;11.8 Fehlbildungen und Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts;758 1.18.2.8.1;11.8.1 Ösophagusatresie;758 1.18.2.8.2;11.8.2 Hiatushernie und gastroösophagealer Reflux;759 1.18.2.8.3;11.8.3 Hypertrophe Pylorusstenose;759 1.18.2.8.4;11.8.4 Duodenalatresie und -stenose;760 1.18.2.8.5;11.8.5 Dünndarmatresie;761 1.18.2.8.6;11.8.6 Volvulus;761 1.18.2.8.7;11.8.7 Nekrotisierende Enterokolitis des Neugeborenen (NEC);762
1.18.2.8.8;11.8.8 Invagination;763 1.18.2.8.9;11.8.9 Abdominelles Kompartmentsyndrom (AKS) im Kindesalter;764 1.18.2.8.10;11.8.10 Morbus Hirschsprung (Megacolon congenitum);764 1.18.2.8.11;11.8.11 Anal- und Rektumatresie (anorektale Fehlbildungen);765 1.18.2.9;11.9 Maligne Tumoren im Kindesalter;767 1.18.2.9.1;11.9.1 Neuroblastom;767 1.18.2.9.2;11.9.2 Nephroblastom (Wilms-Tumor);768 1.18.2.9.3;11.9.3 Hepatoblastom;769 1.18.2.9.4;11.9.4 Steißbeinteratom;769 1.19;Kapitel 12 Plastische, Verbrennungs- und Handchirurgie;772 1.19.1;Klinischer Fall 12 Feierabend;773 1.19.2;12 Plastische, Verbrennungs- und Handchirurgie;774 1.19.2.1;12.1 Plastische und ästhetische Chirurgie;774 1.19.2.1.1;12.1.1 Wundversorgung nach plastisch-chirurgischen Prinzipien;774 1.19.2.1.1.1;Schnittführung;774 1.19.2.1.1.2;Hämatomvermeidung;775 1.19.2.1.1.3;Nahttechniken;775 1.19.2.1.1.4;Dog-Ear-Korrektur;776 1.19.2.1.1.5;Postoperative Betreuung;776 1.19.2.1.2;12.1.2 Plastisch-chirurgische Methoden;777 1.19.2.1.2.1;Hauttransplantation;777 1.19.2.1.2.2;Transplantation von Fett, Faszien, Kutis, Knorpel und Knochengewebe;778 1.19.2.1.2.3;Nerventransplantation;779 1.19.2.1.2.4;Lappenplastik;779 1.19.2.1.2.5;Sonderformen mikrochirurgischer Eingriffe;792 1.19.2.1.2.6;Laserchirurgie;793 1.19.2.1.2.7;Endoskopisch assistierte Chirurgie;793 1.19.2.1.3;12.1.3 Rekonstruktive ästhetische Chirurgie;794 1.19.2.1.3.1;Narbenkorrektur;794 1.19.2.1.3.2;Therapie instabiler Narben;795 1.19.2.1.3.3;Defektdeckungen;795 1.19.2.1.4;12.1.4 Plastische Mammachirurgie;800 1.19.2.1.4.1;Mammareduktionsplastiken;800 1.19.2.1.4.2;Mammaaugmentation;802 1.19.2.1.5;12.1.5 Mammarekonstruktion;802 1.19.2.1.5.1;Mamillen- und Areolenrekonstruktion;803 1.19.2.1.6;12.1.6 Plastische Chirurgie von Fehlbildungen;803 1.19.2.1.6.1;Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten;803 1.19.2.1.6.2;Handfehlbildungen;804 1.19.2.1.7;12.1.7 Ästhetische Chirurgie;804 1.19.2.1.7.1;Ästhetische Chirurgie im Bereich des Kopfes;805 1.19.2.1.7.2;Ästhetische Chirurgie des Rumpf
es;807 1.19.2.1.7.3;Transsexualismus;808 1.19.2.2;12.2 Verbrennungschirurgie;809 1.19.2.2.1;12.2.1 Epidemiologie;809 1.19.2.2.2;12.2.2 Pathophysiologie;809 1.19.2.2.3;12.2.3 Einteilung;810 1.19.2.2.4;12.2.4 Diagnostik;812 1.19.2.2.5;12.2.5 Therapie;813 1.19.2.2.5.1;Soforttherapie;813 1.19.2.2.5.2;Allgemeintherapie;813 1.19.2.2.5.3;Therapie von Komplikationen;814 1.19.2.2.5.4;Spezielle Wundtherapie;814 1.19.2.2.6;12.2.6 Rehabilitation;817 1.19.2.2.7;12.2.7 Prognose;818 1.19.2.3;12.3 Chirurgie der Hand;818 1.19.2.3.1;12.3.1 Diagnostik, operative Therapie und Nachbehandlung;818 1.19.2.3.1.1;Untersuchung der Hand;818 1.19.2.3.1.2;Operative Therapie der Hand;821 1.19.2.3.1.3;Nachbehandlung;822 1.19.2.3.2;12.3.2 Offene Handverletzungen;822 1.19.2.3.3;12.3.3 Sehnenverletzungen;823 1.19.2.3.3.1;Beugesehnenverletzungen;823 1.19.2.3.4;Strecksehnenverletzungen;825 1.19.2.3.5;12.3.4 Nervenverletzungen;826 1.19.2.3.6;12.3.5 Verletzungen des Handskeletts und der Bänder;827 1.19.2.3.6.1;Luxationen der Handwurzel;827 1.19.2.3.6.2;Luxation der Fingergelenke;829 1.19.2.3.6.3;Seitenbandrupturen;829 1.19.2.3.6.4;Frakturen der Handwurzel;829 1.19.2.3.6.5;Mittelhand- und Fingerfrakturen;831 1.19.2.3.7;12.3.6 Weitere Verletzungsformen;832 1.19.2.3.7.1;Thermische Verletzungen der Hand;832 1.19.2.3.7.2;Chemische Verletzungen der Hand;832 1.19.2.3.7.3;Hochdruckinjektionsverletzungen;832 1.19.2.3.8;12.3.7 Amputation und Replantation nach Handverletzungen;833 1.19.2.3.8.1;Amputationen;833 1.19.2.3.8.2;Replantation;833 1.19.2.3.9;12.3.8 Komplikationen nach Handverletzungen;834 1.19.2.3.9.1;Chronisches regionales Schmerzsyndrom;834 1.19.2.3.9.2;Ischämische Kontrakturen;834 1.19.2.3.10;12.3.9 Pyogene Infektionen der Hand;835 1.19.2.3.10.1;Oberflächliche Infektionen;836 1.19.2.3.10.2;Subkutane eitrige Infektionen;836 1.19.2.3.10.3;Tiefe eitrige Infektionen;837 1.19.2.3.11;12.3.10 Nicht infektiöse Erkrankungen der Sehnen und Sehnenscheiden;838 1.19.2.3.11.1;Paratendinitis crepitans;838 1.19.2.3.11.
2;Tendovaginitis stenosans (De Quervain);839 1.19.2.3.11.3;Schnellender Finger;839 1.19.2.3.11.4;Sehnenscheidenhygrom;839 1.19.2.3.12;12.3.11 Tumoren im Bereich der Hand;839 1.19.2.3.12.1;Ganglion;839 1.19.2.3.12.2;Benignes Synovialom (= synovialer Riesenzelltumor);839 1.19.2.3.12.3;Glomustumor;839 1.19.2.3.12.4;Malignes Melanom;839 1.19.2.3.12.5;Enchondrom;839 1.19.2.3.13;12.3.12 Kontraktur der Hohlhandfaszie (Morbus Dupuytren);839 1.19.2.3.14;12.3.13 Nervenkompressionssyndrome Kompression des Nervus medianus im Karpaltunnel;840 1.19.2.3.14.1;Kompression des N. ulnaris in der Guyon-Loge;841 1.19.2.3.15;12.3.14 Spezielle Arthrosen der Hand;841 1.19.2.3.15.1;Rhizarthrose;841 1.19.2.3.15.2;Heberden-Arthrose;841 1.19.2.3.15.3;Bouchard-Arthrose;841 1.20;Kapitel 13 Neurochirurgie;842 1.20.1;Klinischer Fall 13 Zum Glück vorgewarnt;843 1.20.2;13 Neurochirurgie;844 1.20.2.1;13.1 Intrakranielle Drucksteigerung;844 1.20.2.2;13.2 Hydrozephalus;846 1.20.2.3;13.3 Fehlbildungen des zentralen Nervensystems;848 1.20.2.3.1;13.3.1 Spinale Dysraphie (Spina bifida);848 1.20.2.3.2;13.3.2 Syringomyelie;849 1.20.2.3.3;13.3.3 Chiari-Malformation;849 1.20.2.3.4;13.3.4 Dandy-Walker-Malformation;850 1.20.2.4;13.4 Kraniofaziale Fehlbildungen;850 1.20.2.5;13.5 Zerebrovaskuläre Erkrankungen;851 1.20.2.5.1;13.5.1 Zerebrale Ischämie;851 1.20.2.5.2;13.5.2 Intrakranielle Blutungen;852 1.20.2.5.2.1;Spontane intrazerebrale Blutung;852 1.20.2.5.2.2;Traumatische intrazerebrale Blutung (Intrazerebrales Hämatom);853 1.20.2.5.2.3;Epiduralblutung (Epiduralhämatom);854 1.20.2.5.2.4;Subduralblutung (Subduralhämatom);855 1.20.2.5.2.5;Subarachnoidalblutung;856 1.20.2.5.2.6;Intraventrikuläre Blutungen;857 1.20.2.5.3;13.5.3 Zerebrovaskuläre Malformationen;857 1.20.2.5.3.1;Zerebrale Aneurysmen;857 1.20.2.5.3.2;AV-Angiome und AV-Fisteln;859 1.20.2.5.3.3;Kavernöse Hämangiome (Cavernom);859 1.20.2.5.4;13.5.4 Vaskuläre Kompressionssyndrome;860 1.20.2.6;13.6 Schädel-Hirn-Trauma;860 1.20.2.7;13.7 Tumoren des Gehirns und
der Hirnhäute;864 1.20.2.7.1;13.7.1 Neuroepitheliale Tumoren des ZNS;866 1.20.2.7.1.1;Astrozytom;866 1.20.2.7.1.2;Pilozytisches Astrozytom;866 1.20.2.7.1.3;Oligodendrogliom;866 1.20.2.7.1.4;Ependymom;866 1.20.2.7.1.5;Glioblastom;866 1.20.2.7.1.6;Medulloblastom;867 1.20.2.7.2;13.7.2 Tumoren der Nervenscheidenzellen (Neurinom);867 1.20.2.7.3;13.7.3 Tumoren der Pinealisregion;868 1.20.2.7.4;13.7.4 Meningeom;868 1.20.2.7.5;13.7.5 Tumoren der Sellaregion;869 1.20.2.7.5.1;Hypophysenadenom;869 1.20.2.7.5.2;Kraniopharyngeom;869 1.20.2.7.6;13.7.6 Zerebrale Metastasen;869 1.20.2.8;13.8 Raumfordernde spinale Prozesse;870 1.20.2.8.1;13.8.1 Intramedulläre Prozesse;871 1.20.2.8.2;13.8.2 Extramedulläre intradurale Prozesse;872 1.20.2.8.2.1;Extramedulläre intradurale Tumoren;872 1.20.2.8.2.2;Spinale arteriovenöse Fisteln;872 1.20.2.8.3;13.8.3 Extradurale Prozesse;872 1.20.2.9;13.9 Degenerative spinale Prozesse;872 1.20.2.9.1;13.9.1 Bandscheibenvorfall;872 1.20.2.9.1.1;Zervikaler Bandscheibenvorfall;872 1.20.2.9.1.2;Thorakaler Bandscheibenvorfall;874 1.20.2.9.1.3;Lumbaler Bandscheibenvorfall;874 1.20.2.9.2;13.9.2 Lumbale Spinalkanalstenose;876 1.20.2.10;13.10 Periphere Nervenläsionen;876 1.20.2.10.1;13.10.1 Traumatische Nervenläsionen;876 1.20.2.10.2;13.10.2 Engpasssyndrome mit langsam progredienter Nervenläsion;877 1.20.2.10.3;13.10.3 Tumoren des Nervenhüllgewebes (Schwannome, Neurofibrome);878 1.21;Kapitel 14 Gesicht, Kiefer, Mundhöhle;880 1.21.1;Klinischer Fall 14 Sturz beim Eislaufen;881 1.21.2;14 Gesicht, Kiefer, Mundhöhle;882 1.21.2.1;14.1 Entzündungen;882 1.21.2.1.1;14.1.1 Lokale eitrige Entzündung von Ober- und Unterkiefer;882 1.21.2.1.2;14.1.2 Logeninfektion des Gesichtsschädels;882 1.21.2.1.3;14.1.3 Phlegmone;882 1.21.2.1.4;14.1.4 Odontogene Kieferhöhlenentzündung;883 1.21.2.1.4.1;Akute odontogene Kieferhöhlenentzündung;883 1.21.2.1.4.2;Chronische odontogene Kieferhöhlenentzündung;883 1.21.2.1.5;14.1.5 Spezifische Infektionen: Aktinomykose;884 1.21.2.2;14.2 Verletzungen;8
84 1.21.2.2.1;14.2.1 Weichteilverletzungen des Mund-, Kiefer- und Gesichtsbereiches;884 1.21.2.2.2;14.2.2 Verletzungen der Zähne;885 1.21.2.2.3;14.2.3 Frakturen des Gesichtsschädels;885 1.21.2.2.3.1;Frakturen des Unterkiefers;885 1.21.2.2.3.2;Verletzungen des Kiefergelenkes;888 1.21.2.2.3.3;Frakturen des Mittelgesichts;889 1.21.2.3;14.3 Mundhöhlenkarzinom;891 1.21.2.4;14.4 Erkrankungen der Kopfspeicheldrüsen;893 1.21.2.4.1;14.4.1 Speicheldrüsentumoren;893 1.21.2.4.1.1;Benigne Speicheldrüsentumoren;893 1.21.2.4.1.2;Maligne Speicheldrüsentumoren;893 1.21.2.4.2;14.4.2 Entzündungen der Speicheldrüsen;894 1.21.2.5;14.5 Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten;895 1.21.2.6;14.6 Kieferanomalien;897 1.22;Kapitel 15 Anhang;900 1.22.1;15 Anhang;901 1.22.1.1;15.1 Quellenverzeichnis;901 1.22.1.2;15.2 Sachverzeichnis;903