Neuropsychologie der Alkoholabhängigkeit

1,5 Millionen Menschen sind in Deutschland alkoholabhängig die Hälfte von ihnen erleidet kognitive Defizite. Dieser Band liefert detaillierte und praxisnahe Hinweise für die Diagnostik und Interpretation der entsprechenden Befunde.

Alkohol ist die in Deutschland beliebteste psychoaktive Substanz. Über 95% der Bevölkerung trinken Alkohol, für jeden fünften Mann und jede zehnte Frau übersteigt der Konsum die Grenze zum Gesundheitsrisiko. Über 1,5 Millionen Menschen sind in Deutschland alkoholabhängig. Diese chronische, schwere Erkrankung bewirkt neben gravierenden sozialen Konsequenzen schwere Gesundheitsschäden. Alkohol wirkt neurotoxisch und greift Gehirn und Nervensystem an. Über die Hälfte der alkoholabhängigen Patienten zeigen nach einer Entzugsbehandlung neuropsychologische Defizite. Bei 10% der alkoholabhängigen Patienten führt der Alkoholkonsum zu so gravierenden kognitiven Symptomen, dass sie zu einer dauerhaften Behinderung führen. Die Patienten erleiden eine persistierende amnestische Störung oder gar eine alkoholinduzierte Demenz.
Der vorliegende Band richtet sich an alle, die alkoholabhängige Patienten untersuchen oder behandeln. Dargestellt werden nicht nur die Diagnosekriterien, sondern auch die psychotherapeutischen und pharmakotherapeutischen Behandlungsoptionen. Praxisnah und informativ werden das neuropsychologische Defizitprofil, die neuropsychologische Untersuchung, die Testverfahren und neuropsychologischen Therapieoptionen beschrieben. Als unmittelbare Orientierungshilfe sind Vergleichsdaten einer großen deutschen Stichprobe in allen kognitiven Domänen enthalten. Zusammen mit einer spezifischen Anleitung zur Exploration zentraler Anamnesedaten bietet das Buch praktische Hilfe bei der Untersuchung und Einordnung des kognitiven Status alkoholabhängiger Patienten mit und ohne Komorbidität.

1;Inhaltsverzeichnis;6 2;1 Beschreibung der Alkoholabhängigkeit;10 2.1;1.1 Klassifikation: Alkoholabhängigkeit, Alkoholmissbrauch und soziales Trinken;10 2.2;1.2 Epidemiologie und kulturelle Sonderstellung des Alkohols;12 2.3;1.3 Krankheitsverlauf und Prognose;14 3;2 Ätiologie der Alkoholabhängigkeit;20 3.1;2.1 Wirkungen des Alkoholkonsums;20 3.2;2.2 Für die Alkoholabhängigkeit disponierende Faktoren;21 3.3;2.3 Aufrechterhaltende Faktoren;22 4;3 Neuropsychiatrische Konsequenzen im Überblick;25 4.1;3.1 Das Entzugssyndrom;25 4.2;3.2 Alkoholentzugsdelir (Delirium tremens);26 4.3;3.3 Wernicke-Enzephalopathie;26 4.4;3.4 Alkoholinduzierte psychotische Störung (Alkoholhalluzinose);28 4.5;3.5 Alkoholbedingter Eifersuchtswahn;28 4.6;3.6 Hepatische Enzephalopathie;28 4.7;3.7 Schädel-Hirn-Traumata;30 4.8;3.8 Zusammenfassung;31 5;4 Die Beeinträchtigungen des Gehirns durch Alkoholabhängigkeit;31 5.1;4.1 Neuropathologische Studien;32 5.2;4.2 Neurophysiologische Studien;32 5.3;4.3 Bildgebungsstudien;33 5.4;4.4 Zusammenfassung;35 6;5 Neuropsychologische Studien;36 6.1;5.1 Neuropsychologische Defizite bei sozialen Trinkern unter akuter Intoxikation;36 6.2;5.2 Neuropsychologische Studien zum sozialen Trinken;38 6.3;5.3 Neuropsychologische Befunde bei Alkoholabhängigkeit;39 6.4;5.4 Theorien über die neuropsychologischen Defizite bei Alkoholabhängigen;58 6.5;5.5 Einflussfaktoren auf die neuropsychologische Performanz: Abstinenzdauer, Trinkmengen, Geschlecht;61 6.6;5.6 Auswirkungen und Folgen: Klinische Bedeutung der moderaten neuropsychologischen Defizite;64 6.7;5.7 Zusammenfassung und Ausblick;66 7;6 Neuropsychologische Befunde bei amnestischem Syndrom (Korsakow- Syndrom) und alkoholinduzierter Demenz;67 7.1;6.1 Beschreibung des Korsakow-Syndroms;67 7.2;6.2 Kritische Läsionen und Ätiologie des Korsakow-Syndroms;68 7.3;6.3 Gedächtnis;70 7.4;6.4 Exekutive Funktionen;74 7.5;6.5 Verlauf kognitiver Defizite und Remission;75 7.6;6.6 Alkoholassoziierte Demenz;76 7.7;6.7 Marchiafava-Bignami-S
yndrom;77 8;7 Neuropsychologische Diagnostik bei Alkoholabhängigkeit;78 8.1;7.1 Diagnostische Fragestellung;78 8.2;7.2 Die Voraussetzungen einer neuropsycho-logischen Untersuchung alkoholabhängiger Patienten;79 8.3;7.3 Quantifizierung des Alkoholkonsums und diagnostische Untersuchung bei Verdacht auf Alkoholmissbrauch und Alkoholabhängigkeit;80 8.4;7.4 Die neuropsychologische Untersuchung;83 8.5;7.5 Differenzialdiagnostik alkoholinduzierter Beeinträchtigungen;85 9;8 Neuropsychologische Therapie bei Alkoholabhängigkeit;89 9.1;8.1 Verbesserung und Beschleunigung der Restitution durch neuropsychologische Therapie im Anschluss an die Entgiftung;89 9.2;8.2 Neuropsychologische Kompensationstherapie der Gedächtnisstörung bei persistierendem amnestischem Syndrom;92 10;9 Zusammenfassung;94 11;10 Weiterführende Literatur;95 12;11 Literatur;95 13;12 Anhang;109 13.1;Glossar;109