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Inhaltsverzeichnis
1;Vorwort;6 2;Anschriften;7 3;Inhaltsverzeichnis;9 4;1 Erkrankungen der Nasennebenhöhlen;16 4.1;Anatomie und Physiologie;17 4.1.1;Anatomische Grundlagen;17 4.1.1.1;Kieferhöhle;17 4.1.1.2;Leitungsbahnen der Nase;18 4.1.2;Entwicklungsgeschichte der Nasennebenhöhlen;19 4.1.3;Histologie der Nasennebenhöhlenschleimhaut;19 4.1.3.1;Aufbau der normalen Nasenschleimhaut;19 4.1.3.2;Einfluss des vegetativen Nervensystems;19 4.1.4;Physiologie der Nasennebenhöhlen;20 4.1.4.1;Strömungsverhältnisse;20 4.1.4.2;Schwellungszustand der Nasenschleimhaut;20 4.1.4.3;Erwärmen und Befeuchten der Atemluft;20 4.1.4.4;Mukoziliarer Transport;20 4.2;Diagnostik;21 4.2.1;Klinische Untersuchung;21 4.2.1.1;Inspektion und Palpation;21 4.2.1.2;Rhinoskopie;21 4.2.2;Mikrobiologische Untersuchungen;21 4.2.3;Bildgebende Verfahren;21 4.2.3.1;Sonografie;21 4.2.3.2;Nativ-Röntgendiagnostik;22 4.2.3.3;Computertomografie;23 4.2.3.4;Magnetresonanztomografie;23 4.2.3.5;Nuklearmedizinische Diagnoseverfahren;24 4.2.4;Endoskopie;24 4.2.4.1;Sinuskopie;25 4.3;Fehlbildungen;26 4.3.1;Lippen-Kiefer-Gaumen- und Gesichtsspalten;26 4.3.2;Aplasie, kongenitale Zysten, Dermoide, Zelen;26 4.4;Entzündliche Erkrankungen;26 4.4.1;Ätiologie und Pathogenese der Sinusitis maxillaris;26 4.4.2;Akute odontogene Sinusitis maxillaris;27 4.4.2.1;Symptomatik;27 4.4.2.2;Diagnostik;27 4.4.2.3;Differenzialdiagnose;28 4.4.2.4;Therapie;28 4.4.2.5;Komplikationen;28 4.4.3;Chronische odontogene Sinusitis maxillaris;29 4.4.3.1;Symptomatik;29 4.4.3.2;Diagnostik;29 4.4.3.3;Differenzialdiagnose;29 4.4.3.4;Therapie;29 4.4.4;Mund-Antrum-Verbindung;31 4.4.4.1;Ätiologie;31 4.4.4.2;Nachweis;31 4.4.4.3;Symptomatik;31 4.4.4.4;Diagnostik;31 4.4.4.5;Therapie;32 4.4.5;Rhinogene Entzündungen der Nasennebenhöhlen;34 4.4.5.1;Ätiologie;34 4.4.5.2;Therapie;34 4.5;Klinik der voroperierten Kieferhöhle;34 4.6;Zysten der Nasennebenhöhlen;35 4.6.1;Odontogene Zysten der Kieferhöhle;35 4.6.1.1;Klinik;35 4.6.1.2;Diagnostik;35 4.6.1.3;Therapie;35 4.6.2;Mukozelen, Pseudozyste
n, Retentionszysten;36 4.6.2.1;Therapie;36 4.7;Fremdkörper in den Nasennebenhöhlen;37 4.7.1;Ätiologie;37 4.7.2;Symptomatik;37 4.7.3;Diagnostik;37 4.7.4;Therapie;37 4.7.5;Verletzungen und Tumoren im Bereich der Nasennebenhöhlen;37 4.8;Zusammenfassung;37 5;2 Erkrankungen der Speicheldrüsen;39 5.1;Bedeutung des Speicheldrüsensystems;40 5.2;Anatomie und Physiologie;40 5.2.1;Anatomie;40 5.2.1.1;Ohrspeicheldrüse;40 5.2.1.2;Unterkieferspeicheldrüse;40 5.2.1.3;Unterzungenspeicheldrüse;40 5.2.1.4;Kleine Speicheldrüsen;40 5.2.2;Feingeweblicher Aufbau;41 5.2.3;Innervation;41 5.3;Physiologische Grundlagen;41 5.3.1;Funktion des Speichels;41 5.3.2;Speichelproduktion: Rhythmik, nervöse Steuerung, pharmakologische Beeinflussung;41 5.3.3;Inhaltsstoffe des Speichels und ihre Schutzwirkung;42 5.4;Diagnostik;42 5.4.1;Anamnese;43 5.4.2;Klinische Untersuchung;43 5.4.3;Bildgebende Verfahren;43 5.4.3.1;Sonografie;43 5.4.3.2;Röntgendiagnostik;44 5.4.3.3;Computertomografie;44 5.4.3.4;Magnetresonanztomografie;44 5.4.3.5;Szintigrafie;44 5.4.4;Speichelgangsendoskopie;45 5.4.5;Bioptische Verfahren;45 5.4.6;Speichelanalyse;45 5.5;Speicheldrüsenerkrankungen;45 5.5.1;Angeborene Fehlbildungen der Speicheldrüsen;45 5.5.1.1;Speicheldrüsenhyperplasien;45 5.5.2;Speicheldrüsenentzündungen;46 5.5.2.1;Virale Entzündungen;46 5.5.2.2;Bakterielle Entzündungen;46 5.5.2.3;Chronische bakterielle Entzündungen;47 5.5.2.4;Chronisch rezidivierende Parotitis;47 5.5.2.5;Obstruktive Sialadenitis;48 5.5.2.6;Radiogene Sialadenitiden;48 5.5.2.7;Spezifische Entzündungen;48 5.5.2.8;Klinische Syndrome mit entzündlicher Speicheldrüsenbeteiligung;48 5.5.3;Sialadenosen;48 5.5.4;Speichelabflussbehinderungen;49 5.5.5;Speichelfisteln;51 5.5.6;Symptomatische Störungen der Speichelsekretion;51 5.5.6.1;Hyposalivation;51 5.5.6.2;Sialorrhö;52 5.5.7;Tumoren der Speicheldrüsen;52 5.5.8;Sonstige Raumforderungen im Bereich der Speicheldrüsen;52 5.5.9;Speicheldrüsenzysten;52 5.5.9.1;Küttner-Tumor;52 5.5.9.2;Nekrotisierende Sialmetaplasie;52
5.5.9.3;Benigne lymphoepitheliale Läsion;53 5.5.9.4;Zystisch lymphoide Hyperplasie bei Aids;53 5.5.9.5;Sklerosierende polyzystische Sialadenopathie;53 5.5.10;Verletzungen im Bereich der Speicheldrüsen;53 5.6;Zusammenfassung;53 6;3 Chirurgische Eingriffe am Kiefergelenk;55 6.1;Allgemeine Indikation zur chirurgischen Therapie;56 6.2;Chirurgische Zugänge zum Kiefergelenk;56 6.2.1;Arthrozentese;56 6.2.2;Arthroskopie;56 6.2.3;Arthrotomie;57 6.3;Hypermobilitätsstörungen;58 6.3.1;Chirurgische Therapie;58 6.3.1.1;Verriegelungsoperationen;58 6.3.1.2;Zügelungsoperationen;59 6.3.1.3;Erleichterung der Spontanreposition;59 6.4;Diskusverlagerung mit und ohne Reposition bei der Mundöffnungsbewegung;59 6.4.1;Verlauf und Symptomatologie;59 6.4.2;Therapie;60 6.4.3;Akute Diskusverlagerung;60 6.4.3.1;Arthroskopie;60 6.4.3.2;Operative Diskusreposition;60 6.4.4;Chronische Diskusverlagerung;60 6.4.4.1;Arthroskopie;60 6.4.4.2;Vertikale Ramusosteotomie (Kondylotomie);61 6.5;Diskusperforation;61 6.5.1;Arthroskopie;61 6.5.2;Diskoplastik;61 6.6;Arthrosis deformans;61 6.6.1;Verlaufsformen und Indikation;62 6.6.2;Arthroskopie;62 6.6.3;Chirurgische Therapie;62 6.6.4;Arthroplastik;62 6.7;Chronische rheumatische Arthritis;63 6.7.1;Chirurgische Therapie;63 6.8;Ankylose;63 6.8.1;Lückenostektomie;64 6.8.1.1;Prinzip;64 6.8.1.2;Interponate;65 6.8.1.3;Gelenkprothese;65 6.8.1.4;Funktionelle Nachbehandlung;65 6.9;Synoviale Chondromatose;66 6.10;Entwicklungsstörungen;66 6.10.1;Kondyläre Hyperplasie;66 6.10.1.1;Verlauf und Symptomatologie;66 6.10.1.2;Diagnostik;66 6.10.1.3;Chirurgische Therapie;66 6.11;Kondyläre Aplasie und Hypoplasie;67 6.12;Tumoren;68 6.12.1;Gutartige Tumoren;68 6.12.2;Bösartige Tumoren;68 6.13;Peri- und postoperatives Management;69 6.13.1;Funktionelle Nachbehandlung;69 6.14;Zusammenfassung;69 7;4 Tumoren und tumorähnliche Läsionen im Mund-Kiefer-Gesichts-Bereich;71 7.1;Ätiologie und Pathogenese;72 7.1.1;Ätiologie;72 7.1.2;Pathogenese;72 7.2;Pathologie;73 7.2.1;Einteilung nach der Dignitä
t;73 7.2.2;Einteilung nach der Histogenese;73 7.2.2.1;Mesenchymale Tumoren;74 7.2.2.2;Ektodermale Tumoren;74 7.3;Tumorkomplikationen;75 7.3.1;Definitionen;75 7.3.2;Metastasierung;75 7.3.3;Vitale Bedrohung durch den Tumor;75 7.4;Epidemiologie;76 7.4.1;Definitionen;76 7.4.2;Epidemiologische Krebsregister;76 7.4.3;Fachspezifische Krebsregister;76 7.5;Diagnostik;77 7.5.1;Anamnese;77 7.5.1.1;Allgemeine Anamnese;77 7.5.1.2;Familienanamnese;77 7.5.2;Klinische Untersuchung;77 7.5.3;Bildgebende Untersuchungen;78 7.5.3.1;Röntgenuntersuchung;78 7.5.3.2;Digitale Volumentomografie (DVT, Cone Beam CT);78 7.5.3.3;Computertomografie;79 7.5.3.4;Kernspintomografie;80 7.5.3.5;Sonografie;80 7.5.4;Nuklearmedizinische Untersuchungen;81 7.5.4.1;Skelettszintigrafie;81 7.5.4.2;Positronen-Emissionstomografie;81 7.5.4.3;PET-CT;82 7.5.4.4;Endoskopie;82 7.5.4.5;Biopsie;83 7.5.4.6;Schnellschnittuntersuchung;83 7.6;Staging;84 7.6.1;Abklärung des Primärtumors;84 7.6.2;Metastasensuche;84 7.6.3;TNM-Klassifikation;85 7.6.3.1;TNM-Schema;85 7.6.3.2;C-Faktor;85 7.6.3.3;Grading;87 7.6.3.4;R-Klassifikation;88 7.7;Therapieprinzipien;88 7.7.1;Interdisziplinäre Zusammenarbeit;88 7.7.2;Behandlung gutartiger Tumoren;88 7.7.3;Behandlung bösartiger Tumoren;89 7.7.3.1;Radikale Tumorentfernung;89 7.7.3.2;Lymphadenektomie;89 7.7.3.3;Strahlentherapie;93 7.7.3.4;Chemotherapie;94 7.7.3.5;Sonstige Therapieverfahren;95 7.7.3.6;Wiederherstellungschirurgie;95 7.8;Tumornachsorge;96 7.9;Tumorfrüherkennung;96 7.10;Ektodermale Tumoren;96 7.10.1;Benigne ektodermale Tumoren;96 7.10.1.1;Papillome und Kondylome der Mundschleimhaut;96 7.10.1.2;Seborrhoische Warze;97 7.10.2;Maligne ektodermale Tumoren;97 7.10.2.1;Plattenepithelkarzinome der Mundhöhle und der Lippen;97 7.10.2.2;Plattenepithelkarzinome der Haut;101 7.10.2.3;Verruköse Karzinome;103 7.10.2.4;Keratoakanthom;103 7.10.2.5;Basalzellkarzinome;104 7.10.2.6;Merkel-Zell-Karzinom;105 7.10.2.7;Karzinome der Hautanhangsgebilde;105 7.11;Tumoren der Pigmentzellen;106 7.11.1;Benigne
Tumoren der Pigmentzellen;106 7.11.1.1;Pigmentnävi;106 7.11.2;Maligne Tumoren der Pigmentzellen;107 7.11.2.1;Lentigo maligna;107 7.11.2.2;Malignes Melanom;107 7.12;Mesenchymale Tumoren;113 7.12.1;Benigne fibröse Tumoren und tumorähnliche Läsionen;113 7.12.1.1;Fibrom;113 7.12.1.2;Keloid;114 7.12.1.3;Fibromatosen;114 7.12.1.4;Sonstige benigne fibröse Tumoren und tumorähnliche Läsionen;115 7.12.2;Fibröse Tumoren mit unklarem bzw. niedrigem Malignitätspotential;115 7.12.2.1;Solitäre fibröse Tumoren;115 7.12.3;Maligne fibröse Tumoren;115 7.12.3.1;Fibrosarkom;115 7.12.4;Benigne fibrohistiozytäre Tumoren;116 7.12.4.1;Fibröses Histiozytom (Dermatofibrom);116 7.12.4.2;Xanthom;116 7.12.5;Fibrohistiozytäre Tumoren mit geringem Malignitätspotenzial;116 7.12.5.1;Dermatofibrosarcoma protuberans;116 7.12.6;Maligne fibrohistiozytäre Tumoren;116 7.12.6.1;Malignes fibröses Histiozytom;116 7.12.7;Benigne Fettgewebetumoren;117 7.12.7.1;Lipom;117 7.12.7.2;Seltene Fettgewebetumoren;117 7.12.8;Maligne Fettgewebetumoren;117 7.12.8.1;Liposarkom;117 7.12.9;Benigne Tumoren der glatten Muskulatur;118 7.12.9.1;Leiomyom;118 7.12.10;Maligne Tumoren der glatten Muskulatur;118 7.12.10.1;Leiomyosarkom;118 7.12.11;Benigne Tumoren der quergestreiften Muskulatur;118 7.12.11.1;Rhabdomyom;118 7.12.12;Maligne Tumoren der quergestreiften Muskulatur;118 7.12.12.1;Rhabdomyosarkome;118 7.12.12.2;Seltene maligne Tumoren der quergestreiften Muskulatur;119 7.12.13;Benigne Tumoren der Blut- und Lymphgefäße;119 7.12.13.1;Hämangiome;119 7.12.13.2;Lymphatische Fehlbildungen;120 7.12.14;Maligne Tumoren der Blut- und Lymphgefäße;121 7.12.14.1;Angiosarkome;121 7.12.14.2;Kaposi-Sarkom;121 7.12.14.3;Seltene Tumoren der Blut- und Lymphgefäße;122 7.12.14.4;Perivaskuläre Tumoren;122 7.12.15;Benigne neurale Tumoren;122 7.12.15.1;Schwannom;122 7.12.15.2;Solitäres Neurofibrom;122 7.12.15.3;Neurofibromatosen;122 7.12.15.4;Neurom;123 7.12.15.5;Sonstige benigne neuronale Geschwülste;124 7.12.16;Maligne neurale Tumoren;124 7.12.1
6.1;Malignes Schwannom;124 7.12.16.2;Sonstige maligne neurale Tumoren;125 7.13;Sonstige mesenchymale Tumoren;125 7.14;Verschiedenartige Tumoren;125 7.14.1;Verschiedenartige benigne Tumoren;125 7.14.1.1;Kongenitaler Granularzelltumor (Epulis congenita);125 7.14.1.2;Myxom;125 7.14.1.3;Sonstige;125 7.14.2;Verschiedene maligne Tumoren;126 7.14.2.1;Extraskelettales Ewing-Sarkom;126 7.14.2.2;Sonstige;126 7.15;Lymphome;126 7.15.1;Entzündliche Lymphome;126 7.15.2;Lymphknotenschwellungen durch Metastasen;126 7.15.3;Maligne Lymphome;126 7.15.3.1;Hodgkin-Lymphom;127 7.15.3.2;Non-Hodgkin-Lymphome;128 7.16;Epuliden;128 7.16.1;Epulis granulomatosa;128 7.16.2;Epulis fibrosa;129 7.16.3;Epulis gigantocellularis;130 7.16.4;Epulis fissurata;131 7.16.5;Epulis congenita;131 7.17;Tumoren und tumorähnliche Läsionen des Gesichtsskeletts;131 7.17.1;Odontogene Tumoren;132 7.17.1.1;Klassifikation;132 7.17.1.2;Odontogene epitheliale Tumoren ohne odontogenes Ektomesenchym;132 7.17.1.3;Odontogene epitheliale Tumoren mit odontogenem Ektomesenchym;137 7.17.1.4;Odontogene ektomesenchymale Tumoren;140 7.17.1.5;Odontogene Karzinome und Sarkome;142 7.17.2;Spezielle tumorähnliche Läsionen und Tumoren der Kieferknochen;144 7.17.2.1;Nicht neoplastische Läsionen des Knochens;146 7.17.2.2;Ossäre Dysplasien;148 7.17.2.3;Aneurysmatische Knochenzyste;150 7.17.2.4;Solitäre Knochenzyste;151 7.17.3;Ossäre und sonstige Tumoren des Gesichtsskeletts;151 7.17.3.1;Gutartige Knorpeltumoren;152 7.17.3.2;Bösartige Knorpeltumoren;152 7.17.3.3;Gutartige Knochentumoren;153 7.17.3.4;Bösartige Knochentumoren;154 7.17.3.5;Fibroblastische Tumoren;156 7.17.3.6;Intraossäre Gefäßtumoren und vaskuläre Malformationen;159 7.18;Tumoren der Nasennebenhöhlen;160 7.18.1;Epidemiologie;160 7.18.2;Klinik;160 7.18.3;Bildgebende Diagnostik;161 7.18.4;Therapie;161 7.19;Speicheldrüsentumoren;161 7.19.1;Klinik;161 7.19.2;Staging;161 7.19.3;Therapie;163 7.19.4;Adenome;164 7.19.4.1;Pleomorphes Adenom;164 7.19.4.2;Warthin-Tumor;165 7.19.4.3;Sonsti
ge Adenome;166 7.19.5;Karzinome;166 7.19.5.1;Azinuszellkarzinom;166 7.19.5.2;Mukoepidermoidkarzinom;167 7.19.6;Nicht epitheliale Speicheldrüsentumoren;173 7.19.7;Maligne Lymphome;173 7.19.8;Sekundäre Tumoren;174 7.19.9;Nicht klassifizierte Tumoren;174 7.19.10;Tumorähnliche Läsionen;174 7.19.11;Teratome;174 7.20;Chemoprävention;174 7.21;Zusammenfassung;175 8;5 Angeborene, erworbene und ätiologisch unklare Knochenerkrankungen;179 8.1;Knochen;180 8.2;Angeborene Knochenerkrankungen;180 8.2.1;Achondroplasie;180 8.2.2;Osteogenesis imperfecta;180 8.2.3;Osteopetrosis;181 8.2.4;Dysostosen;182 8.2.4.1;Dysostosis cleidocranialis;182 8.2.4.2;Dysostosis mandibulofacialis;183 8.2.4.3;Hemifaziale Mikrosomie (HFM);184 8.2.4.4;Dysostosis acrofacialis;186 8.2.4.5;Dysostosis maxillonasalis;186 8.2.4.6;Kraniosynostosen;186 8.2.4.7;Orofaziodigitales Syndrom;187 8.2.5;Fibröse Dysplasie;187 8.2.6;Mukopolysaccharidosen;187 8.2.7;Totaler und partieller Riesenwuchs;187 8.2.7.1;Einteilung;187 8.2.7.2;Therapie;188 8.3;Erworbene Knochenerkrankungen;188 8.3.1;Osteomalazie und Rachitis;188 8.3.2;Osteoporose;189 8.3.2.1;Primäre Osteoporose;189 8.3.2.2;Sekundäre Osteoporose;189 8.3.3;Hyperparathyreoidismus;189 8.3.3.1;Primärer Hyperparathyreoidismus;190 8.3.3.2;Sekundärer Hyperparathyreoidismus;190 8.3.4;Hypoparathyreoidismus;190 8.3.5;Vitamin-C-Mangelerkrankungen;190 8.3.6;Bisphosphonat assozierte Kiefernekrosen;191 8.3.7;Fluoridosteopathie;193 8.3.8;Akromegalie;194 8.3.9;Kieferveränderungen im Rahmen rheumatischer Erkrankungen;195 8.3.10;Mandibuläre Auftreibungen im Rahmen der Masseterhypertrophie;195 8.4;Ätiologisch unklare Knochenerkrankungen;195 8.4.1;Osteitis deformans Paget (Morbus Paget);195 8.4.2;Hemimandibuläre Hyperplasie;196 8.4.3;Hemimandibuläre Elongation;196 8.4.4;Kondyläre Hyperplasie;197 8.4.5;Hemifaziale Hypertrophie;197 8.4.6;Morbus Gorham-Stout;197 8.5;Zusammenfassung;198 9;6 Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten;200 9.1;Häufigkeit;201 9.2;Entwicklung;201 9.2.1;Oberlippe;201 9.2.2;Kiefer
;201 9.2.3;Gaumen;202 9.3;Ursachen;202 9.4;Pränatale Diagnostik von Gesichtsspalten;203 9.4.1;Grundlagen;203 9.4.2;Zweidimensionale Sonografie;204 9.4.3;Volumensonografie;204 9.4.4;Weiterführende Diagnostik;204 9.5;Spaltformen und Funktionsstörungen;206 9.5.1;Anatomische Grundlagen;206 9.5.2;Lippenspalten;208 9.5.3;Kieferspalten;209 9.5.4;Hartgaumenspalten;210 9.5.5;Weichgaumenspalten;210 9.5.6;Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten;211 9.5.7;Spaltbedingte Funktionsstörungen;211 9.6;Therapie;213 9.6.1;Organisation der interdisziplinären Behandlung;213 9.6.2;Primärbehandlung;214 9.6.2.1;Still- und Ernährungsberatung;214 9.6.2.2;Kieferorthopädische Frühbehandlung;214 9.6.2.3;Neonatologische Aspekte;217 9.6.2.4;Hals-Nasen-Ohren-ärztliche Mitbehandlung;217 9.6.3;Zeitpunkt und Reihenfolge der Spaltoperationen;218 9.6.4;Operative Spaltverschlüsse;219 9.6.4.1;Weichgaumenverschluss;219 9.6.4.2;Lippenadhäsion;221 9.6.4.3;Lippenverschluss;221 9.6.4.4;Hartgaumenverschluss;224 9.6.4.5;Gingivoperiostalplastik;226 9.6.4.6;Kieferspaltosteoplastik;226 9.6.5;Genetische Beratung;227 9.6.6;Elterninitiativen;227 9.6.7;Kieferorthopädische Behandlung;227 9.6.8;Logopädische Betreuung;227 9.6.8.1;Altersanhängige Behandlungsziele;227 9.6.8.2;Entwicklung des orofazialen Komplexes;228 9.6.8.3;Zeitplan der logopädischen Betreuung;229 9.6.9;Sekundärbehandlung;229 9.6.9.1;Korrekturoperationen zur Verbesserung von Form und Funktion;229 9.6.9.2;Ästhetische und funktionelle Beeinträchtigungen im Bereich der Lippe;232 9.6.9.3;Ästhetische und funktionelle Beeinträchtigungen im Bereich der äußeren und inneren Nase;233 9.6.9.4;Funktionelle Beeinträchtigungen im Bereich des Kiefers unter Einbeziehung von Zahnstellungsanomalien;234 9.6.9.5;Störungen der Kieferlagebeziehungen, Dysgnathien;235 9.6.9.6;Funktionelle Störungen im Bereich des Mittelohres;236 9.7;Rolle des Zahnarztes bei der Behandlung von Patienten mit Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten;236 9.7.1;Kinder mit Spaltbildungen;236 9.7.2;Erwachsene mit Spaltbildung
en;237 9.8;Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten in Kombination mit anderen Fehlbildungen und Syndromen;237 9.8.1;Pierre-Robin-Sequenz;237 9.9;Zusammenfassung;241 10;7 Seltene Gesichtsspalten;243 10.1;Ätiologie;244 10.2;Einteilung;244 10.3;Grundformen;244 10.4;Therapie;245 10.4.1;Kieferorthopädische Behandlung;246 10.4.2;Korrekturoperationen;246 10.5;Zusammenfassung;247 11;8 Chirurgische Kieferorthopädie;248 11.1;Entwicklung der Dysgnathiechirurgie;249 11.2;Wachstum des Gesichtsskeletts;249 11.3;Ätiologie und Pathogenese von Wachstumsstörungen des Gesichtsskeletts;249 11.3.1;Angeborene Wachstumsstörungen des Gesichtsskeletts;250 11.3.2;Erworbene Wachstumsstörungen des Gesichtsskeletts;250 11.4;Dysgnathien;250 11.4.1;Inzidenz;250 11.4.2;Einteilung;250 11.4.2.1;Symmetrische Dysgnathien;251 11.4.2.2;Asymmetrische Gesichtsanomalien;252 11.4.3;Therapieplanung;253 11.4.3.1;Diagnostik vor Behandlungsbeginn;253 11.4.3.2;Prächirurgische Vorbehandlung;256 11.4.3.3;Definitive Operationsplanung nach Abschluss der Vorbehandlungen;257 11.4.3.4;Interokklusaler Splint;258 11.4.4;Operative Dysgnathiekorrekturen;259 11.4.4.1;Besonderheiten;259 11.4.4.2;Unterkieferostotomien;261 11.4.4.3;Oberkieferosteotomien;268 11.5;Zusammenfassung;275 11.6;Fallbeispiele;275 12;9 Kraniofaziale Fehlbildungen;277 12.1;Einleitung;278 12.1.1;Schädelentwicklung;278 12.2;Ätiologie;279 12.3;Symptomatik;279 12.3.1;Wachstumsbehinderung des Neurokraniums;279 12.3.2;Wachstumsbehinderung des Viszerokraniums;280 12.4;Kraniosynostosen;280 12.4.1;Einteilung und Pathogenese;280 12.5;Kraniofaziale Syndrome;285 12.5.1;Crouzon-Syndrom (Dysostosis craniofacialis);285 12.5.2;Apert-Syndrom (Akrozephalosyndaktylie);285 12.5.3;Pfeiffer-Syndrom;285 12.6;Diagnostik;286 12.7;Operative Techniken;287 12.7.1;Frontoorbitales Advancement;287 12.7.2;Lineare Kraniektomie;288 12.7.3;Totale Kraniektomie;289 12.7.4;Le-Fort-III-Osteotomie und Verlagerung;289 12.7.5;Orbitotomien;289 12.7.5.1;Operationszeitpunkt;291 12.8;Komplikationen;291 12.9;Na
chbehandlung;292 12.10;Zusammenfassung;292 13;10 Frakturen des Gesichtsschädels;295 13.1;Einleitung;296 13.2;Management am Unfallort;296 13.2.1;Beurteilung der Vitalfunktionen;296 13.2.2;Lagerung des Patienten;296 13.3;Management im Krankenhaus;296 13.3.1;Untersuchung und Anamnese;296 13.4;Schädel-Hirn-Trauma;297 13.4.1;Geschlossenes Schädel-Hirn-Trauma;297 13.4.1.1;Commotio cerebri;297 13.4.1.2;Contusio cerebri;297 13.4.1.3;Compressio cerebri;297 13.4.2;SHT mit Verletzung des Gehirnschädels;298 13.4.2.1;Frakturen;298 13.4.2.2;Subgaleales Hämatom;298 13.4.2.3;Epidurales Hämatom;298 13.4.2.4;Subduralhämatom;298 13.4.2.5;Subarachnoidalblutung;299 13.4.2.6;Intrazerebrales Hämatom;300 13.4.3;Offenes Schädel-Hirn Trauma;300 13.4.4;Aufrechterhaltung der Atmung;300 13.5;Blutende Gesichtsverletzungen;302 13.5.1;Diffuse Blutungen;302 13.5.2;Blutungen aus definierten Gefäßen;302 13.5.3;Hämorrhagischer Schock;303 13.5.3.1;Symptomatik;303 13.5.3.2;Monitoring;303 13.5.3.3;Therapie;303 13.6;Allgemeine Begriffe zur Frakturlehre;304 13.6.1;Einteilung nach der Bruchmechanik;304 13.6.2;Bruchbezeichnung nach Frakturfragmenten;305 13.6.3;Dislokationsformen;305 13.6.4;Pathologie;306 13.7;Maxillofaziale Frakturen;306 13.7.1;Frakturzeichen;306 13.7.2;Sensibilitätsstörungen;306 13.7.3;Motorische Ausfälle;308 13.7.4;Operative Notversorgung;308 13.7.5;Versorgung von Weichgewebeverletzungen;309 13.7.6;Erstversorgung von Frakturen;310 13.7.6.1;Interfragmentäre Ruhigstellung und mandibulo-maxilläre Fixation;310 13.7.6.2;Kraniomandibuläre Fixation;312 13.7.6.3;Kraniomaxilläre Fixation;313 13.8;Definitive Frakturversorgung;314 13.8.1;Geschlossene Reposition;314 13.8.1.1;Geschlossene manuelle Reposition;314 13.8.1.2;Geschlossene apparative Reposition;316 13.8.2;Retention mit nicht-operativen (konservativen) Methoden;317 13.8.2.1;Retention durch Osteosynthese bei geschlossener Reposition;318 13.8.3;Offene Reponierung;318 13.8.4;Retention durch innere Osteosyntheseverfahren;319 13.8.4.1;Drahtosteosy
nthese;319 13.8.4.2;Schraubenosteosynthese;320 13.8.4.3;Plattenosteosynthese;322 13.8.4.4;Fixateur externe;324 13.8.5;Osteosynthesematerial;325 13.8.5.1;Metalle;325 13.8.5.2;Resorbierbare Osteosynthesematerialien;326 13.9;Knochenregeneration und Heilung;327 13.9.1;Knochenaufbau;327 13.9.2;Knochenbildung;327 13.9.2.1;Ossifikation;327 13.9.2.2;Remodellierung;328 13.9.3;Formen der Frakturheilung;328 13.9.3.1;Frakturheilung ohne Therapie;331 13.9.3.2;Frakturheilung bei flexibler Fixation;331 13.9.3.3;Kallusheilung;331 13.9.3.4;Frakturheilung bei stabiler Fixation;332 13.9.4;Weichgewebeverletzungen und Infektionen;332 13.9.4.1;Infektionsrisiko bei Frakturen;332 13.9.4.2;Antibiotikagabe;333 13.10;Spezielle Frakturen;333 13.10.1;Stirnbeinfrakturen, Siebbeinfrakturen und begleitende Nasenskelettfrakturen;333 13.10.1.1;Anatomie des Os frontale;333 13.10.1.2;Symptome;334 13.10.1.3;Diagnostik;334 13.10.1.4;Zugänge;334 13.10.2;Jochbein- und Jochbogenfrakturen;339 13.10.2.1;Symptome;339 13.10.2.2;Diagnostik;343 13.10.2.3;Visusprüfung;344 13.10.2.4;Indikation zur Operation;344 13.10.2.5;Therapie;344 13.10.2.6;Postoperative Kontrolle von Frakturen der Orbita;348 13.10.2.7;Postoperative Fehlpositionierungen des Jochbeines;349 13.10.3;Frakturen des Nasenskeletts;349 13.10.3.1;Symptome;349 13.10.3.2;Diagnostik;349 13.10.3.3;Therapie;349 13.10.4;Nasoorbitoethmoidale Frakturen;350 13.10.4.1;Symptomatik;351 13.10.4.2;Bildgebende Diagnostik;351 13.10.4.3;Therapie;351 13.10.5;Mittelgesichtsfrakturen;351 13.10.5.1;Anatomie;351 13.10.5.2;Einteilung;352 13.10.5.3;Symptomatik;354 13.10.5.4;Diagnostik;354 13.10.5.5;Therapie der zentralen Mittelgesichtsfrakturen vom Le-Fort-Typ;355 13.10.5.6;Mittelgesichtsfrakturen bei gleichzeitigen Unterkieferfrakturen (Panfaziale Frakturen);356 13.10.6;Alveolarfortsatzfrakturen;356 13.10.6.1;Zahntraumen und Therapie;356 13.10.6.2;Gingivaläsionen;357 13.10.6.3;Symptomatik der Alveolarfortsatzfrakturen;357 13.10.6.4;Diagnostik;357 13.10.6.5;Therapie der Alveol
arfortsatzfrakturen;358 13.10.6.6;Prognose und Spätkomplikationen;358 13.10.7;Unterkieferfrakturen;359 13.10.7.1;Frakturmechanismus;360 13.10.7.2;Symptome;360 13.10.7.3;Bildgebende Diagnostik;361 13.10.7.4;Therapie der Unterkieferfrakturen;362 13.10.7.5;Besonderheiten bei Frakturen von Unterkieferkörper und Kieferwinkel;368 13.10.8;Gelenkfortsatzfrakturen;370 13.10.8.1;Klassifikation;370 13.10.8.2;Frakturmechanismen;370 13.10.8.3;Symptome;371 13.10.8.4;Diagnostik;372 13.10.8.5;Therapie;372 13.10.9;Gelenkkopffrakturen;373 13.10.9.1;Symptome;373 13.10.9.2;Therapie;373 13.10.9.3;Spätfolgen von Gelenkfortsatzfrakturen;375 13.11;Frakturen bei Kindern;377 13.12;Komplikationen nach Frakturversorgungen;378 13.12.1;In Fehlstellung verheilte Frakturen;378 13.12.2;Bruchinfektionen;378 13.12.3;Pseudoarthrosen;378 14;11 Weichgewebeverletzungen, Verbrennungen und Narben;380 14.1;Weichgewebeverletzungen;381 14.1.1;Verletzungsformen;381 14.1.2;Prinzipien der Wundversorgung;381 14.2;Verbrennungsverletzungen des Gesichts;383 14.2.1;Klinische Untersuchung und Klassifikation der Verbrennungsverletzungen;383 14.2.2;Therapie;385 14.3;Narben;387 14.3.1;Kollagensynthese und Narbe;387 14.4;Pathologische Narbenbildung (hypertrophe Narben, Keloide);388 14.4.1;Pathophysiologische Grundlagen;388 14.4.2;Ätiopathogenese;388 14.4.3;Therapie;389 14.4.3.1;Pathophysiologische Therapiegrundlagen;389 14.4.3.2;Verbandtechniken;389 14.4.3.3;Kombinierte Keloidbehandlung;389 14.4.3.4;Funktionelle Nachbehandlung;391 14.5;Zusammenfassung;391 15;12 Erkrankungen von Nerven im Mund-Kiefer-Gesichtsbereich;392 15.1;Teil I: Erkrankungen ausgewählter Hirnnerven mit Relevanz für den Mund-Kiefer-Gesichts-Bereich;393 15.1.1;Einleitung;393 15.1.1.1;Ätiologie von Hirnnervenerkrankungen;393 15.1.1.2;Läsionsorte;393 15.1.2;Läsionen des N. trigeminus;394 15.1.2.1;Klinische Symptomatik Lokalisationsdiagnostik;394 15.1.2.1.1;Sensible Funktionsstörungen;394 15.1.2.1.2;Geschmacksstörungen;396 15.1.2.1.3;Trophische Störungen;39
6 15.1.2.1.4;Reflexe;396 15.1.2.1.5;Motorische Funktionsstörungen;396 15.1.2.2;Pathogenese;397 15.1.2.2.1;Traumatische Trigeminusläsionen;397 15.1.2.2.2;Tumorbedingte Trigeminusläsionen;397 15.1.2.2.3;Entzündlich bedingte Trigeminusläsionen;397 15.1.2.2.4;Sonstige;398 15.1.2.2.5;Erkrankungen mit zentraler Trigeminusläsion;399 15.1.2.3;Therapie;399 15.1.2.4;Spasmus Hemimasticatorius;399 15.1.3;Läsionen des N. facialis (N. VII);400 15.1.3.1;Differenzialdiagnose periphere versus zentrale Fazialislähmung;400 15.1.3.2;Periphere Fazialisparese;400 15.1.3.2.1;Klinische Symptomatik;400 15.1.3.2.2;Höhenlokalisation;402 15.1.3.2.3;Pathogenese;403 15.1.3.3;Idiopathische Fazialisparese (Bell-Lähmung);403 15.1.3.3.1;Klinische Symptomatik;404 15.1.3.3.2;Diagnostik;405 15.1.3.3.3;Therapie;405 15.1.3.4;Melkersson-Rosenthal-Syndrom;406 15.1.3.4.1;Ätiologie;406 15.1.3.4.2;Klinische Symptomatik;406 15.1.3.4.3;Therapie;406 15.1.3.5;Zentrale Fazialisparese;407 15.1.3.5.1;Klinische Symptomatik;407 15.1.3.5.2;Ätiologie;407 15.1.3.6;Spasmus hemifacialis und Myokymien des Gesichts;407 15.1.3.6.1;Klinische Symptomatik;407 15.1.3.6.2;Ätiologie;407 15.1.3.6.3;Therapie;408 15.1.4;Läsionen des N. glossopharyngeus (N. IX);409 15.1.4.1;Klinische Symptomatik;409 15.1.4.1.1;Periphere Läsionen;409 15.1.4.1.2;Zentrale Läsionen;409 15.1.4.2;Pathogenese;409 15.1.4.3;Therapie von Glossopharyngeus und Vagusausfällen;410 15.1.4.4;Terminologie;410 15.1.5;Läsionen des N. accessorius (N. IX);411 15.1.5.1;Klinische Symptomatik;411 15.1.5.1.1;Periphere Parese;411 15.1.5.1.2;Zentrale Parese;412 15.1.5.2;Ätiologie;412 15.1.5.3;Prävention und Therapie;412 15.1.5.3.1;Prävention iatrogener Akzessoriuslähmungen;412 15.1.5.3.2;Nervenrekonstruktion;412 15.1.6;Läsionen des N. hypoglossus (N. XII);413 15.1.6.1;Klinische Symptomatik;413 15.1.6.1.1;Einseitige periphere oder nukleäre Läsionen;413 15.1.6.1.2;Beidseitige periphere oder nukleäre Hypoglossusläsionen;413 15.1.6.1.3;Zentrale Läsionen;413 15.1.6.2;Ätiologie;413 15
.1.6.2.1;Periphere Parese;413 15.1.6.2.2;Zentrale Parese;413 15.1.6.3;Therapie;414 15.1.7;Terminologie;414 15.1.7.1;Grundbegriffe;414 15.1.7.2;Sensible Ausfalls- und Reizerscheinungen;414 15.1.7.3;Muskeltonus und Lähmungen;415 15.1.8;Zusammenfassung;416 15.2;Teil II: Iatrogene Läsionen der sensiblen oromandibulären Trigeminusäste;418 15.2.1;Feinbau des peripheren Nerven;418 15.2.2;Pathogenese;419 15.2.2.1;Topografische Anatomie der Retromolarregion;419 15.2.2.2;Mechanische Nervenläsionen;421 15.2.2.2.1;Schnittführung;421 15.2.2.2.2;Ostektomie;422 15.2.2.2.3;Mechanische Läsionen bei anderen Operationen;424 15.2.2.3;Nerveninjektionsschäden;424 15.2.2.3.1;Pathogenese;424 15.2.2.3.2;Prognose;425 15.2.2.4;Endodontische Materialien;426 15.2.3;Klassifikation mechanischer Nerventraumen nach Seddon und Sunderland;427 15.2.3.1;Neurapraxie (Sunderland-Läsionsgrad 1);427 15.2.3.2;Axonotmesis (Sunderland-Läsionsgrad 2);427 15.2.3.3;Sunderland-Läsionsgrad 3;427 15.2.3.4;Sunderland-Läsionsgrad 4;428 15.2.3.5;Neurotmesis (Sunderland-Läsionsgrad 5);428 15.2.3.6;Läsion in Longitudinalrichtung (MacKinnon/Dellon-Läsionsgrad 6);428 15.2.4;Klinische Symptomatik;430 15.2.5;Diagnostik;430 15.2.5.1;Neurosensible Testung;430 15.2.5.2;Bildgebende Diagnostik;431 15.2.6;Therapie;431 15.2.6.1;Medikamentöse Therapie;431 15.2.6.2;Chirurgische Therapie;431 15.2.6.2.1;Neurolyse;432 15.2.6.2.2;Direkte epineuriale und perineuriale Reparaturtechnik;433 15.2.6.2.3;Nerveninterposition;435 15.2.6.2.4;Entubulationsverfahren;438 15.2.6.2.5;Neurobiologische Basis von Nervenreparaturen;440 15.2.7;Prognose;442 15.2.8;Timing operativer Nervenreparaturen;442 15.2.8.1;Vor- und Nachteile der Primärversorgung und frühen Sekundärversorgung;442 15.2.8.2;Vor- und Nachteile der Sekundärversorgung;443 15.2.9;Indikationsstellung rationales Vorgehen;443 15.2.9.1;Mechanische Nervenläsionen;444 15.2.9.2;Chemisch-toxisch induzierte Nervenläsionen;445 15.2.10;Sensory Reeducation;446 15.2.11;Zusammenfassung;446 16;13 Plastisch
e und wiederherstellende Mund-Kiefer-Gesichts-Chirurgie;449 16.1;Einleitung;450 16.2;Definition und Begrifflichkeiten;450 16.2.1;Transplantation;450 16.2.2;Implantation;450 16.2.3;Transplantatlagerung;450 16.3;Transplantationsmaterialien;451 16.3.1;Autogenes Transplantat;451 16.3.2;Allogenes Transplantat;451 16.3.3;Xenogenes Transplantat;451 16.3.4;Alloplastisches Implantat;451 16.4;Transplantationsformen;452 16.4.1;Freie Transplantationen;453 16.4.1.1;Freie Haut- und Schleimhautplastik;453 16.4.1.2;Freie Fettgewebetransplantation;455 16.4.1.3;Faszientransplantation;456 16.4.1.4;Nerventransplantation;456 16.4.1.5;Gefäßtransplantation;457 16.4.1.6;Knochentransplantation;457 16.4.1.7;Knorpeltransplantation;459 16.4.1.8;Zusammengesetzte freie Transplantate;459 16.4.2;Gestielte Transplantate;459 16.4.2.1;Nahlappenplastik;460 16.4.2.2;Gestielte Fernlappen;463 16.4.2.3;Rundstiellappenplastik;465 16.4.3;Mikrochirurgische Transplantate;466 16.4.3.1;Mikrochirurgische Weichgewebetransplantation;466 16.4.3.2;Mikrochirurgische Knochentransplantate;467 16.5;Hautexpansion;468 16.6;Distraktionsosteogenese;468 16.7;Plastische und wiederherstellende Operationen im Bereich der Mundhöhlen- und Gesichtsweichteile;469 16.7.1;Zunge, Gaumen, Mundboden, Wange;469 16.7.1.1;Zungenlösung;469 16.7.1.2;Zungenersatz;470 16.7.1.3;Zungenverkleinerung;470 16.7.2;Gaumen;470 16.7.3;Lippe;470 16.7.3.1;Lippenverlängerung;471 16.7.3.2;Lippenersatz;471 16.7.3.3;Mundwinkelkorrekturen;473 16.7.4;Wange;475 16.7.5;Submandibular- und Halsbereich;476 16.7.6;Nasenplastiken;476 16.7.6.1;Defekte der Nasenhaut;476 16.7.6.2;Stellungsänderungen und Defekte des Nasenskeletts;476 16.7.6.3;Schleimhautdefekte;477 16.7.6.4;Mehrschichtige Nasendefekte;477 16.7.6.5;Hyperplasien der Nasenweichteile;477 16.7.7;Lidplastik;477 16.7.8;Augenbrauenersatz und Augenhöhlenplastik;478 16.7.8.1;Augenbrauenersatz;478 16.7.8.2;Schaffung einer prothesenfähigen Augenhöhle;478 16.7.9;Stirnplastik;478 16.7.9.1;Narbenkorrekturen;478 16.7.9.2
;Stirnhautdefekte;478 16.7.9.3;Konturaufbau des Stirnbeins;478 16.7.9.4;Stirnbeinhyperplasien;478 16.7.10;Defekte der Ohrmuschel;478 16.7.10.1;Ohrmuschelfehlbildungen;478 16.7.11;Operative Maßnahmen bei Gesichtslähmungen;479 16.7.11.1;Maßnahmen zur Wiederherstellung der Nervenfunktion;479 16.7.11.2;Zügelungsplastiken;481 16.8;Plastische und wiederherstellende Operationen im Bereich des Gesichtsskeletts;481 16.8.1;Unterkieferrekonstruktion;482 16.8.2;Mittelgesichtsrekonstruktion;482 16.8.3;Stirnbeinrekonstruktion;482 16.8.4;Kombinierte Weichgewebe- und Skelettrekonstruktionen;482 16.9;Gesichtsprothetische Versorgung;485 16.10;Ästhetische Gesichtschirurgie;487 16.10.1;Nasenkorrektur;487 16.10.2;Kinnkorrektur;487 16.10.3;Profilplastik;487 16.10.4;Rhytidoplastik;488 16.10.5;Fettabsaugung (Liposuktion);488 16.10.6;Lidplastik;489 16.10.7;Dermabrasion;489 16.10.8;Chemical Peel;489 16.10.9;Augmentation durch Injektion;489 16.10.10;Laseranwendung;490 16.10.11;Botulinumtoxin;491 16.11;Zusammenfassung;491 17;14 Intraoperative Navigation und computerassistierte Chirurgie;493 17.1;Einleitung;494 17.2;Computerbasierte Planung;494 17.3;Intraoperative Instrumenten-Navigation;494 17.4;Die computerassistierte Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie in der klinischen Routine;496 17.4.1;Minimal-invasive Eingriffe und Biopsien;496 17.4.2;Posttraumatische Gesichtsschädelrekonstruktionen;496 17.4.3;Tumorresektionen und Gesichtsschädelrekonstruktionen;501 17.4.4;Unterkieferrekonstruktionen mit patientenspezifischen präformierten Rekonstruktionsplatten;506 17.4.5;Dysgnathien;507 17.4.6;Orale Implantologie;509 18;Sachverzeichnis;515 19;Inhaltsübersicht;537 20;Anhang Fallbeispiele zu Kapitel 8, Chirurgische Kieferorthopädie;538 20.1;Fall 1;539 20.2;Fall 2;542 20.3;Fall 3;545 20.4;Fall 4;549 20.5;Fall 5;551 20.6;Fall 6;553 20.7;Fall 7;556
